一次性根管疗法用于慢性根尖周炎的疗效分析

陈苏杨薄 锋

（1中国人民解放军第八五医院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市东昌区卫生工作者协会，吉林 通化 134001）

一次性根管疗法用于慢性根尖周炎的疗效分析

陈苏杨1薄 锋2

（1中国人民解放军第八五医院口腔科，上海 200052；2吉林省通化市东昌区卫生工作者协会，吉林 通化 134001）

目的探讨一次性根管用于慢性根尖周炎治疗临床效果。方法选取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194颗牙，采用随机数字表法分为对照组和一次性根管组，其中对照组患者90例96颗牙，采用常规多次根管治疗；一次性根管组患者90例98颗牙，采用一次性根管治疗；比较两组患者术后1周疼痛发生率及随访1年临床改善总有效率等。结果对照组和一次性根管组患者术后1周疼痛发生率及随访1年临床改善总有效率组间比较均无显著差异（P＞0.05）。结论一次性根管用于慢性根尖周炎治疗术后疼痛及远期疗效与多次根管治疗相当，具有临床应用价值。

一次性根管；多次性根管；慢性根尖周炎；疗效；安全性

笔者选取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194颗牙，分别采用常规多次性根管疗法和一次性根管疗法，比较两组患者术后1周疼痛发生率及随访1年临床改善总有效率等，探讨一次性根管用于慢性根尖周炎治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔科2011年1月至2012年8月收治慢性根尖周炎患者180例194颗牙，均符合樊明文主编《牙体牙髓病学》（2001年）临床诊断标准[1]，排除患牙钙化、松动度Ⅱ度以上及合并严重牙周炎者。入选患者采用随机数字表法被分为两组：对照组患者90例，其中男性49例，女性41例，年龄28～62岁，平均年龄为（46.5±5.8）岁；一次性根管组患者90例，其中男性46例，女性44例，年龄25～60岁，平均年龄为（46.2±5.3）岁。两组患者年龄、性别及根尖周指数等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均行开髓清理，髓室消毒，不锈钢锉根管预备；对照组患者采用常规多次根管治疗，即采用氢氧化钙糊剂填充根管，一般1周后复诊再行根管填充；而一次性根管组患者采用一次性根管治疗，即采用牙胶+AH-plus进行侧方永久性填充根管。

1.3 观察指标

①以术后1周患牙咬合痛、需应用镇痛药物判定为疼痛发生；②术后随访1年，依据王一敏等[2]拟定慢性牙根尖周炎远期疗效评价标准判定，主要内容包括自觉症状，患牙叩痛、松动及咀嚼功能，X线摄片骨质破坏，瘘管闭合等改善情况，分为治愈、有效及失败3级。

1.4 统计学处理

本次研究选择SPSS15.0进行统计学处理；其中计数资料采用卡方检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术后1周疼痛发生率比较

对照组患者90例96颗牙术后1周出现疼痛共10颗，疼痛发生率为10.4%；一次性根管组患者90例98颗牙术后1周出现疼痛共12颗，疼痛发生率为12.2%；两组患者术后1周疼痛发生率组间比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者随访1年临床改善总有效率比较

对照组患者90例96颗牙随访1年治愈33颗，有效60颗，失败3颗，临床改善总有效率为96.9%；一次性根管组患者90例98颗牙随访1年治愈35颗，有效58颗，失败5颗，临床改善总有效率为94.9%；两组患者随访1年临床改善总有效率组间比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性根尖周炎作为口腔科常见慢性疾病类型之一，临床治疗关键在于彻底清除根管内病变感染物质，保证严格无菌环境，促进根尖周修复[3,4]。慢性根尖周炎根管内感染物质清除及消毒主要依赖根管切割冲洗及管内封药等治疗措施。目前慢性根尖周炎常规采用多次根管疗法，整个治疗分为根管预备、消毒和充填3个阶段[5]；多次根管治疗有助于提高感染物质清除效果，但其治疗时间长，封闭材料渗漏导致二次根管感染等问题多有报道。而一次性根管治疗则可克服多次根管治疗缺点，一次就诊即可完成治疗，提高了患者治疗依从性；同时根管充填及时对于降低根管二次感染率具有重要意义[6,7]。而笔者总结临床经验认为采用根管改良双敞技术及平衡力法进行根管预备，可最大程度上减少根尖孔碎屑产生量；再辅以次氯酸钠根管冲洗，彻底清除根管内残屑及微生物，降低了根管内感染风险。本次研究结果中，对照组和一次性根管组患者术后1周疼痛发生率组间统计学比较无明显差异，提示两种根管治疗方法术后疼痛程度相当；而两组患者随访1年临床改善总有效率组间比较亦无明显差异则进一步证实一次性根管治疗远期疗效不逊于多次根管治疗。综上所述，一次性根管用于慢性根尖周炎治疗术后疼痛及远期疗效与多次根管治疗相当，具有临床应用价值。

[1] 樊明文.牙体牙髓病[M].北京人民卫生出版社,2001:249-261.

[2] 王一敏,陈贵敏,刘惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效分析[J].河北医学,2012,18(2):185-187.

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R781.34+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0256-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0256-02

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