浅谈临床观察在精神科中的重要性

梁银芳

（四川省隆昌县精神病医院，四川 隆昌 642150）

浅谈临床观察在精神科中的重要性

梁银芳

（四川省隆昌县精神病医院，四川 隆昌 642150）

目的对临床观察在精神科的重要性进行分析。方法资料选取2011年1月至2013年3月在我院精神科患者76例，将其作为研究对象，将其分为两组，对照组采用常规治疗及护理，研究组在对照组基础上进行临床观察；并从一般资料、观察方法以及观察效果进行分析。结果精神科患者经治疗及护理后，临床症状及HAMD评估结果中，研究组总有效率为94.74%，明显高于对照组总有效率78.95%，比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床观察是医护人员的基本功，与护理人员的知识水平以及护理经验呈正相关，精神科医护人员需不断提升自身综合素质水平，提高对精神病患者临床症状的观察和判断能力，确保护理的质量，进而提升治疗疗效。

临床观察；精神科；重要性

临床观察主要是针对精神科患者发病病史及其现状进行全面的分析，并对精神科患者病情进行综合判断，为诊断、治疗以及护理提供有效的依据。本文主要就临床观察在精神科中的重要性进行分析，并作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与分组

资料选取2011年1月至2013年3月在我院精神科患者76例，将其作为研究对象。其中，男性患者42例，女性患者34例；患者年龄在17～70岁，平均年龄为（34±4.65）岁；所选患者均参照中国精神疾病分类及其诊断标准第三版（CCMD-3）进行确诊。所选患者中，精神分裂症患者21例（27.63%），情感性精神障碍患者11例（14.74%），急性应激障碍患者5例（6.58%）；脑器质性精神障碍患者19例（25.00%）；神经症18例（23.68%）；慢性酒精中毒2例（2.63%）。所选患者中，功能性精神障碍患者45例（59.21%），器质性精神障碍28例（36.84%），躯体性精神障碍3例（3.95%）。

将76例精神科患者平均分为两组，研究组和对照组，每组各38例，对照组采用常规治疗及护理，研究组在对照组基础上进行临床观察；两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床观察

本次研究对象住院治疗期间，均给予研究组以及对照组相同的精神药物进行治疗，同时给予对照组常规护理，研究组在对照组基础上进行临床观察。研究组临床观察方法需系统全面，主要观察患者症状的规律及其表现、用药的反应以及病情的好转程度几个方面进行，除此之外，护理人员还应了解患者的家庭情况，获悉患者心理以及躯体情况。并有目的、有计划的观察患者一般情况以及精神症状，具体方法如下：

1.2.1 观察患者的行为及心理

精神病患者行为受情感、思维以及意志等方面的支配，且患者的心理活动又是通过患者的这些行为将其表现出来的，因此医护人员只有密切观察患者行为及心理才能对其拟定针对性的护理方案，包括患者自杀、冲动、出走等行为；并随时掌握患者的思维动向以及病情的进展等。如我院1例精神病患者，入院后情绪一直很低落，突然一天一反常态特别开朗，还会与医护人员进行交流，这一反常行为当即引起护理人员的注意，护理人员对其严密观察和监视，发现患者企图外逃，对于该患者，护理人员对其及时进行心理护理以及危机干预，进而避免患者再次外逃或做自我伤害的事件[1]。

1.2.2 观察患者的生活习惯及状态

患者平时的饮食量以及进餐主动等均能反映出患者的生活习惯以及状态，护理人员若发现患者改变其生活习惯，如饮食量下降，吃饭不积极等就应对其加倍关注，查看患者有无身体不适等情况。同时，检查患者生命体征，对其进行全面、系统的检查，并及时向医师汇报，以便对其进行及时抢救和对症治疗确保患者能够转危为安，从而减少或避免患者因无法主诉或主诉不及时，导致病情的延误，产生医疗纠纷。本院1例精神病患者平常生活中食量较大且能够主动吃饭，但近日1～2 d，食量明显减弱，且进食也不主动，经常用手捂住腹部。护理人员将这些情况及时向医师反映，医师及时对其进行检查发现患者患有阑尾炎，医师及时对患者进行手术治疗，避免发生不可逆事件[2]。

1.2.3 观察患者用药反应

精神科患者在服用了精神药物以后，会产生很多不良反应，但有些药物产生如呕吐、恶心、焦虑、抑郁等不良反应与精神病患者的症状相似，难以区分。因此，护理人员在患者服药期间，要密切观察患者的临床症状，区分药物不良反应以及精神症状。

1.2.4 观察患者及其生活环境的安全

在对精神病患者进行护理的同时，还需确保患者生活环境的安全，护理人员每日必须检查病房内有无危险因素，确保病房周围的环境无安全隐患，如门、床、衣柜、窗以及线路等。对病房内水、电等线路要进行定期维修，避免出现漏水、漏电等事故的发生。

1.3 评定标准

分别由两名经验丰富的主任医师根据患者的病历资料进行回顾性的分析，并采用阳性和阴性症状量表（PANSS）总分减分率对其治疗及护理疗效进行评定，基本缓解：PANSS的减分率75%；显著改善：PANSS减分率50%～75%；好转：PANSS减分率为25%～50%；PANSS减分率＜25%为无效[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计并分析处理，计数资料比较采用χ2检验，且当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

精神科患者经治疗及护理后，精神科患者临床症状及HAMD评估结果显示，研究组总有效率为94.74%，对照组总有效率为78.95%，研究组总有效率明显高于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

精神科患者的临床症状无法全面暴露，而需要通过进行系统的临床观察以及精神科的检查才能给出明确的判断，再根据临床观察的结果对其进行有效的治疗。除此之外，精神科患者对于躯体的不舒服没有与之相应的主诉能力，这就要求医护人员在对其进行治疗和护理的同时，对其精神以及躯体等方面的症状及表现进行观察，确保及时发现患者的症状，对其进行处理，从而提升治疗的有效率。

Brief Discussion on Importance of Clinical Observation in Psychiatric Department

LIANG Yin-fang
(Longchang Psychiatric Hospital, Longchang 642150, China)

ObjectiveTo analyze the importance of clinical observation in psychiatric department.MethodsThe data was from 76 cases of psychiatric patients in our hospita from 2011 January to 2013 March , they were taken as the research object, and were divided into two groups, the control group were given conventional therapy and nursing , the study group were given clinical observation on the basis of the control group: and analysis was from the general data, observation method and effect observation.ResultsAfter patients adopted psychiatric treatment and nursing, about the clinical symptom and HAMD of patients with psychiatric evaluation results , in the study group, the total effective rate was 94.74%, it was significantly higher than that in the control group, the total efficiency was 78.95%, the comparison had differences and it had statistical significance(P＜0.05).ConclusionClinical observation is the basic work of doctors and nurses, and it is positively related to nursing staff's knowledge and experience, workers of psychiatry department need to continuously improve their comprehensive quality level, and improve the clinical symptoms of psychotic patients observation and ability to judge, to ensure the quality of nursing, and improve treatment efficacy.

Clinical observation; Psychiatry; Importance

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0041-02