组织支持对90后临床护士职业认同感的影响

严樱菊，沈 玲，李 莉

（杭州市第一人民医院 泌尿外科，浙江 杭州 310006）

护士职业认同感指护士承认护理职业的价值，肯定自我专业能力，并将个人职业理想与公众对其职业的期望统一起来。研究认为，护士的职业认同感会影响其工作满意度和离职意愿，进而影响工作的积极性和护理队伍的稳定[1]。90后特指出生于1990—1999年者，截止2013年其年龄已达到14～24岁。90后护士是生于改革开放中的新生代，与80后相比，其人生态度、价值取向已发生很大变化。走上临床护理岗位的90后护士，面临压力时往往更看重的是组织对自我的支持态度[2]。而管理者对员工组织支持的强弱，影响其工作态度和对护理工作的认同，进而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥[3]。目前，如何稳定90后护理人才，已成为护理管理者所面临的新课题。为此，笔者对209名90后临床护士的组织支持感和职业认同感，进行了调查和相关性分析，报道如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 2013年4—6月，采用便利抽样法，对杭州市7家三级综合性医院共209名90后临床护士进行问卷调查。纳入标准：90后注册护士；目前从事临床护理工作；自愿参加本次调查。

1.2 调查工具

1.2.1 护士基本资料调查表 自行设计护士基本资料调查表，内容包括性别、年龄、学历、工作年限、人事关系、职称、月总收入等。

1.2.2 组织支持感量表 采用陈志霞[4]编制、兰佳庆[5]修订的组织支持感量表，包括情感性支持（10个条目）和工具性支持（3个条目）共2个维度13个条目。每个条目均采用Likert量表5级评分，分数越高表示护士实际感受到医院的支持越强。量表总信度系数a为0.96，2个维度的信度系数a分别为0.96、0.88。

1.2.3 职业认同感量表 调查表采用赵红博士等[6]翻译的护士职业认同量表中文版，内容包括把握感、一致感、有意义感、自我效能感、自我决定感、组织影响感、患者影响感7个维度21个条目，采用Likert量表7级评分，得分越高表示职业认同感越高。该量表总体信度系数a为0.84，内容效度系数为0.92[6]。

1.3 调查方法 征得各医院护理部同意后，由研究者本人对该院符合纳入标准的90后护士进行现场调查,指导护士采用无记名形式填写问卷,现场回收。共发放问卷209份,回收有效问卷202份,有效回收率96.7%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据分析。采用百分率、均数±标准差对结果做描述性统计，使用Pearson相关分析等对结果数据进行统计。

2 结果

2.1 一般资料 本组护士中,98.0%为女性,18～24岁95.0%，61.9%学历为大专及大专以下，75.7%为非正式编制人员，详见表1。

表1 202名90后临床护士的一般情况

2.2 组织支持感得分结果 90后临床护士总体组织支持感条目总均分（2.79±0.33）分，其中情感性支持条目均分为（2.64±0.45）分，工具性支持条目均分为（3.21±0.38）分。

2.3 职业认同感各维度得分排序见表2

表2 202名90后临床护士职业认同感各维度得分排序

2.4 职业认同感与组织支持感的相关性分析 90后临床护士职业认同感及各因子得分与组织支持感总分及各维度得分呈正相关（P＜0.05 或P＜0.01）。见表 3。

表3 90后临床护士组织支持感与职业认同感的Pearson相关系数（n=202）

3 讨论

3.1 90后临床护士组织支持感接近中水平 组织支持感的提高可激励护士的组织承诺，增加其工作满意度、减少职业倦怠等，进而影响护理服务的质量[7]。本组90后临床护士的总体组织支持感得分为（2.79±0.33）分，接近中等水平，且情感性支持因子得分低于工具性支持因子得分。这与文献[7]研究结果一致。良好的组织支持可满足护士的归属感、认同感和成就感，促进其积极情绪和行为的产生。本研究结果认为，目前医院对90后护士的组织支持力度不足，尤其是情感性支持处于相对较低的水平。分析原因有两方面：一方面，医院给予90后临床护士物质和精神支持相对较少，90后护士目前在医院中尚不属于护理骨干力量，相对较弱势，年资浅、经验欠丰富，医院的重视和支持远远不够；另一方面，护理管理者往往扮演着管理者的角色，而不是支持者的角色[8]。目前的护理管理工作以考核护士为主，较少从护士的角度考虑其物质和精神需求[7]。

3.2 90后临床护士职业认同感为中水平 由表2可见,90后临床护士的总体职业认同感得分是（4.02±0.44）分，为中水平，与文献[9]的研究结果相一致。排序中职业认同感最低的2个维度分别是患者影响感和组织影响感。研究认为[7]，患者和医院管理者的评价是直接影响护士职业认同的独立因素，护士在工作中最在乎的往往是患者和单位领导对自己的认同和评价。目前，90后护士已成为护理队伍的新生力量，发挥着越来越重要的作用，然而临床护士的工作强度大，导致其理想与现实落差大，产生挫败感和消极感，进而影响了对职业的认同。提示护理管理者应与时俱进，了解90后临床护士职业认同感低的深层次原因，学会接纳和支持90后，多给予鼓励和正性评价，以提高其职业认同感。

3.3 90后临床护士组织支持感与职业认同感呈一定正相关 由表3可见，90后临床护士职业认同感及各因素与组织支持感总分及各维度均呈一定正相关，组织支持感越高，职业认同感也越高；但相关系数为0.104～0.310，表明还存在其他干扰因素。研究表明，组织支持感较低的护士往往影响其工作满意度，进而影响其对患者的护理质量，而护理质量的下降会进一步激化护患矛盾，导致护士职业倦怠甚至离职[7]。本组90后临床护士中，有正式编制的仅占24.3%，75.7%为合同制，他（她）们承担了较重的临床护理工作，所获得的收入却不能反映其自身价值，再加上护理管理者“重管理轻支持”的现状，长期对组织支持不满意,会导致其主观不服从管理，甚至离开护理岗位。提高护士的组织支持感有助于提高其职业认同。故医院管理者制定可行的组织支持措施将有助于提高90后护士的职业认同感，稳定护理队伍。

[1]李 玲,任忠玲,段小芳,等.基层医院聘用护士离职意愿及影响因素研究[J].中华护理杂志,2012,47(6)：534-536.

[2]赵晓秋.“90”后护生对护士角色认知缺陷的原因分析及对策[J].护理研究,2011,25(9B):2376-2377.

[3]雷 慧,王 燕.本科护生实习初期压力源与自我效能感的相关性研究[J].护理学报,2011,18(4B)：11-13.

[4]陈志霞.知识员工组织支持感及其影响[M].北京：中国经济出版社,2006：81.

[5]兰佳庆.护理人员心理授权与组织承诺的关系研究[D].太原：山西医科大学,2009：1-54.

[6]赵 红,路迢迢,张彩云,等.护士职业认同量表中文版的信度与效度研究[J].中国护理管理,2010,10(11)：49-51.

[7]左红梅,杨 辉,刘庆春.护士组织支持感与组织支持需求的调查[J].现代临床护理,2012,11(1):7-10.

[8]丁晶晶,常 虹.护士组织支持感研究进展[J].护理研究,2012,26(10B):2692-2694.

[9]魏 敏,张乐华.社会支持对护士职业认同的影响研究[J].中国护理管理,2009,9(6)：47-49.