益气化瘀降脂汤治疗脂肪肝100例临床观察

李 忠 严印珍

（山西省万荣县人民医院，044200）

近几年来随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐年上升，并趋向年轻化，已成为医学上争论的热点。自2001年以来，我们采用自拟益气化瘀降脂汤治疗脂肪肝100例，并与常规西药治疗的50例对照，疗效满意。

一般资料

100例均为门诊病人，男55例，女45例；年龄25～55岁，平均40岁；病程6个月～5年。临床症状体征有：食少，乏力，精神欠佳，胸腹胀满，肝区不适，体型偏胖；B超探查提示脂肪肝，轻度40例，中度37例，重度23例；肝功化验谷丙转氨酶升高35例，谷草转氨酶升高25例，血脂化验总胆固醇升高34例，甘油三酯升高60例，低密度脂蛋白升高60例。对照组50例，男28例，女22例；年龄24～55岁，平均40岁；病长6个月～5年；轻度脂肪肝18例，中度脂肪肝22例，重度脂肪肝10例。两组在年龄、性别、体型、病情及病程无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

治疗组用益气化瘀降脂汤：党参、升麻、柴胡、黄芪、苍术、泽泻、薏苡仁、郁金、厚朴、广木香、桃仁、红花、丹参、甘草。水煎，每日1剂，30d为1个疗程。临床加减：食少加鸡内金；口苦加金钱草、白花蛇舌草；口干舌燥去党参用太子参，加麦冬，五味子；头痛眩晕加决明子；胁腹胀加苏梗；便秘对大黄。

对照组，服用辛伐他丁20mg，晚上服用。

两组病人肝功异常者均口服葡醛内酯100mg，肌苷片0.4g，均每日3次，饭后服用。

治疗结果

疗效标准：临床治愈：临床症状体征消失，肝功能检查正常，B超探查脂肪肝变性消失。显效：临床症状基本消失，肝功能、血脂化验基本正常，肝脏B超提示脂肪肝变性明显改善。有效：临床症状体征好转，肝功能血脂指标化验部分正常，B超提示脂肪肝有好转。无效：自觉症状存在，肝脏B超无明显变化。

经2个疗程治疗后，治疗组100例，临床治愈40例，显效36例，有效16例，无效8例。总有效率92%。对照组临床治愈10例，显效12例，有效15例，无效13例，总有效率74%。两组经统计学处理，有显著性差异（P＜0.01）。

典型病例

患者某，男，46岁，2001年3月11日初诊。患者两个月来出现食少、腹胀，精神欠佳，近半月来，症状加重。患者肥胖体型，面色无华，脘腹痞闷，四肢倦怠乏力，二便正常，舌质暗滞，苔白腻，脉缓。肝功化验：谷丙转氨酶80U／L，谷草转氨酶50 U／L。血脂化验：总胆固醇7.46mmol／L，甘油三酯4.3 mmol／L，低密度脂蛋白3.89mmol／L。B超提示脂肪肝中度。治宜益气化瘀降脂，方药：党参12g，升麻3g，柴胡3g，黄芪15g，苍术10g，泽泻10g，薏苡仁20g，郁金12g，厚朴6g，广木香6g，桃仁5g，红花5g，丹参10g，白花蛇舌草15g，鸡内金6g，甘草6g。水煎，每日1剂，30d为1个疗程。

2个疗程后症状体征消失，肝功能、血脂复查正常，肝脏B超示脂肪样变性消失，随访1年未见复发。

体会

脂肪肝属中医学“胁痛”“肝着”“癥积”等范畴，多由饮食不节，劳逸失度，脾虚肝瘀，脏腑失和，痰浊内生，气滞血瘀而成，属本虚标实。益气化瘀降脂汤中党参、升麻、柴胡、黄芪益气；苍术、泽泻、薏苡仁除湿；郁金、厚朴、广木香行气；桃仁、红花、丹参活血化瘀；甘草调和诸药。合用共奏益气化瘀，痰化瘀消，脂肪肝消除之功，故临床疗效满意。