血塞通注射液治疗脑梗死的临床研究概况

2014-01-24赵凯娥付璟杨宝珍

中国现代药物应用 2014年22期

赵凯娥付璟杨宝珍

血塞通注射液治疗脑梗死的临床研究概况

赵凯娥付璟杨宝珍

目的了解血塞通注射液治疗脑梗死的临床研究概况。方法查阅相关专业最新资料及文献, 对其进行综述。结果在缺血性脑血管疾病中血塞通注射液应用广泛, 对脑梗死疗效较好, 且不良反应少。结论血塞通注射液是治疗脑梗死安全而有效的药物, 值得临床进一步推广应用。

血塞通；脑梗死；临床应用；不良反应

血塞通注射液是由三七皂甙精致而成, 它是从五加科人参属植物三七中提取的有效成分, 现代药理研究表明, 三七皂甙有抑制血小板黏附聚着的能力, 从而降低血液黏稠度；能够增加脑血流量, 扩张脑血管, 能够抑制血栓形成；还能保护急性脑缺血后的脑细胞；减轻脑水肿；消除超氧阴离子自由基。临床常用血塞通治疗脑梗死, 现对其临床研究概况作一综述如下。

1 用法用量

肌内注射(i.m.)：100 mg, 1～2次/d；静脉滴注(i.v.gtt)：200～400 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后缓慢滴注, 1次/d。

2 临床应用

脑梗死又叫缺血性脑卒中, 是由各种原因所致脑部血液供应障碍, 导致脑组织缺血、缺氧性坏死, 出现相应神经功能缺损。该病是一种常见病、多发病, 起病急、发病快, 有高致死率和致残率, 治疗后常出现各种后遗症, 如偏瘫、失语等, 严重影响患者的生存质量, 也给患者家庭带来极大的经济负担和精神压力, 故积极治疗疾病, 降低致死率和致残率是治疗该病的首要目标。目前已有很多临床研究表明使用血塞通注射液联合他药能够提高脑梗死临床疗效, 能明显降低其致死率和致残率。

2.1单独用药郭静等［1］探讨血塞通和舒血宁治疗急性脑梗死患者的成本效果时, 将81例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组, 在予相应对症治疗后, 观察组予血塞通注射液, 对照组予舒血宁注射液治疗, 结果证明两药临床效果相同, 但血塞通注射液成本较低, 经济实惠。

2.2联合中药在临床上, 常用于与血塞通合用治疗脑梗死的中药有川芎嗪、脉络宁、舒血宁、清开灵、银杏达莫、天麻素注射液、黄芪、丹参及中药口服汤剂等。

2.2.1马本仲［2］在探讨川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性时, 随机将满足条件的80例患者分为观察组和对照组, 两组患者均予降低颅压、吸氧、休息、脱水等对症处理后, 观察组予川芎嗪、血塞通联合治疗, 对照组单一予血塞通治疗, 结果治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率93.45%明显高于对照组79.41%(P＜0.05)；且均未见明显不良反应, 因此可以证明川芎嗪、血塞通合用治疗脑卒中具有良好疗效, 且无明显不良反应, 可作为目前临床治疗缺血性脑卒中的一种首选方案。

2.2.2吕俊芳［3］通过观察血塞通与脉络宁联用治疗脑梗死的疗效及安全性, 结果表明：两药合用治疗急性脑梗死能明显提高显效率, 改善神经功能, 降低血浆纤维蛋白原水平,且无严重不良反应出现, 是治疗急性脑梗的有效措施之一,值得临床推广应用。

2.2.3李睿琦［4］通过临床观察得出结论脑梗死急性期使用舒血宁和血塞通联用效果肯定, 优于对照组(单用舒血宁组)。

2.2.4杨慰等［5］使用血塞通联合清开灵(治疗组)与单纯血塞通(对照组)治疗脑梗死急性期进行治疗对比, 结果表明治疗组疗效好于对照组, 且价格适中, 故值得临床推广。

2.2.5还有研究表明, 银杏达莫、天麻注射液、其他中药制剂等与血塞通合用治疗脑梗死均疗效确切, 不良反应少见,值得临床推广应用, 尚有众多与其联合应用效果较好、价格适中、不良反应少的中药待广大医者在临床工作中研究开发应用。

2.3联合西药目前的临床研究中, 有用奥扎格雷钠、阿魏酸钠、氟桂利嗪、脑活素、曲克芦丁、阿加曲班注射液、依拉达奉三磷酸胞苷二钠等西药与血塞通合用治疗脑梗死者。

2.3.1顾志燕等［6］通过临床观察探讨奥扎格雷钠联合血塞通治疗脑梗死急性期的临床疗效, 随机将116例符合标准的患者分为治疗组和对照组, 各58例, 在常规治疗基础上, 治疗组用奥扎格雷钠注射液与血塞通静脉滴注, 对照组用复方丹参注射液和胞二磷胆碱, 结果治疗组总有效率94.83%明显高于对照组86.21%, 治疗后两组临床神经功能缺损程度评分对比亦有明显差异, 证明血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可提高临床治愈率、好转率, 还可改善生活质量, 且见效快、疗效显著、不良反应少, 值得推广应用。

2.3.2于敦波等［7］通过临床观察表明阿魏酸钠联合血塞通注射液治疗脑梗死临床疗效好, 安全性高。

2.3.3还有很多研究表明氟桂利嗪、脑活素、曲克芦丁等药物与血塞通合用能够明显提高脑梗死患者临床疗效。

2.4针药联合周尊奎［8］将110例患者随机分成两组, 对照组予常规西医治疗, 治疗组在对照组基础上予针刺配合血塞通静脉滴注治疗, 治疗后比较两组中医证候积分和神经功能缺损积分, 治疗组均优于对照组, 因此得出针刺联合血塞通注射液治疗脑梗死临床疗效突出。

3 不良反应

血塞通注射液为一种成分复杂的中药制剂, 其中体内的血浆蛋白结合半抗原生成全抗原, 从而诱发不良反应, 且在提取过程中杂质不易除尽, 其残留的植物蛋白等极易引发过敏等不良反应。李文武等［9］通过研究表明血塞通最主要的不良反应(ADR/ADE)为皮肤及其附件损害, 临床表现为皮肤瘙痒、皮疹等, 再次为心血管系统损害, 主要表现为胸闷、心悸、面部潮红等, 因此在用药期间应密切关注患者的反应, 提前做好抗休克和抗过敏预防, 尽量降低发生不良反应的可能。