632例眼外伤临床分析

谷淑颖 李庆雨

632例眼外伤临床分析

谷淑颖 李庆雨

目的分析研究眼外伤的类型、临床表现等特征, 探讨其预防治疗措施。方法对632例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析, 分析眼外伤类型、眼部损伤表现及视力恢复情况。结果以开放性眼球外伤占多数, 为306例(48.4%), 眼球钝挫伤149例(23.6%)；受伤眼常合并多种眼部损伤, 眼睑挫裂伤、结膜裂伤及结膜下出血、前房出血占大多数, 分别为32.6%、31.3%、35.0%。经合理治疗后,患者视力有所好转, 视力1.0 以上50例, 占7.9%, 0.5～0.8者93例, 占14.7%。结论眼外伤的类型较多,临床表现复杂多样, 常常多种外伤表现并存, 采取积极的防治措施是至关重要的。

眼外伤；类型；临床表现；治疗措施

眼外伤是引起单眼失明的首要原因, 是临床常见眼病。眼外伤患者多为男性、青壮年或儿童, 瞬间伤害会对患者的身心和生活质量造成严重影响。眼外伤多种多样, 在处理上又有其特殊性。为进一步了解本地区眼外伤的发生原因及特点, 现将2010年5月～2014年1月就诊于本院的眼外伤患者的临床资料进行分析观察, 以了解致病原因、治疗情况及预后情况, 为临床医生提供一定的参考。

1 临床资料

选取本院眼科2010年5月～2014年1月收入院的眼外伤患者632例为研究对象, 同期眼科住院患者3823例, 眼外伤占同期眼科住院患者的16.5%。其中男505例, 占79.9%, 女127例, 占20.1%。男女比例约为3.98:1；受伤眼中右眼335例,左眼297例。患者中年龄最小6个月, 最大91岁, 平均年龄40.5岁。眼外伤发生率以30～45岁多见, 职业以工人占第一位, 188例, 占29.7%, 其次为农民, 138例, 占21.8%, 学生77例, 占12.2%, 个体经营者68例, 占10.8%, 服务员63例, 占10.0%, 干部41例, 占6.5%, 其他57例, 占9.0%。对632例患者的眼外伤类型、眼部损伤表现及视力恢复情况进行分析。

2 结果

2.1眼外伤类型 眼外伤的临床表现复杂多样, 本院眼外伤中以开放性眼球外伤占多数, 为306例(48.4%), 眼球钝挫伤149例(23.6%), 眼附属器外伤136例(21.5%), 酸碱化学伤33例(5.2%), 其他类型眼外伤8例(1.3%)。

2.2眼部损伤表现 受伤眼常常多种临床表现同时存在,本组632例眼外伤患者中, 眼睑挫裂伤、结膜裂伤及结膜下出血、角膜裂伤、巩膜裂伤、前房出血占大多数, 分别为32.6%、31.3%、28.2%、21.0%、35.0%。外伤性白内障、虹膜根部离断、玻璃体出血、视网膜脱离及挫伤、视神经挫伤、眶壁骨折、眶内及球内异物、脉络膜裂伤、外伤性散瞳、眼部热烧伤及化学伤及光损伤, 分别为13.9%、4.1%、3.3%、5.7%、2.5%、18.2%、11.6%、1.4%、15.2%、6.4%。

2.3患者入院、出院矫正视力情况 入院时视力无光感65例(10.3%), 出院无光感43例(6.8%)；入院时视力光感弱的96例(15.2%), 出院时49例(7.8%)；入院时视力指数/1m的126例(19.9%), 出院时视力指数/1 m的46例(7.3%)；入院时视力0.5～0.8的47例(7.4%), 出院时93例(14.7%)；入院时视力1.0以上的22例(3.5%), 出院时视力1.0以上的50例(7.9%), 说明治疗后较治疗前视力有所提高。

3 讨论

本组632例眼外伤患者中男性明显多于女性, 与华峰［1］的报道一致, 这可能与男性活动幅度、范围大及所从事的职业特点有关。患者平均年龄 40.5岁, 其中30～45岁居多, 青壮年为眼外伤高发人群, 可能同其参加社会活动多, 工作中多为一线作业有关, 同时自我保护意识淡薄, 致使青壮年眼外伤发病率高, 对个人生理、心理和社会造成更加严重的负担, 因此加强人身保护和安全教育具有非常重要的现实意义。复杂眼外伤往往存在多种眼的结构损伤, 外伤后的并发症如眼内炎症, 感染、细胞过度增生可造成更大危害。正确的诊断与分析、抓住主要矛盾、初期的处理和后续的治疗对挽救伤眼极为重要。首诊医生对于眼球穿通伤正确的处理, 严格掌握眼球摘除的适应证, 尽最大可能恢复眼球的完整性, 全身及局部应用广谱抗生素和皮质类固醇类激素, 恢复伤眼的部分视功能至关重要。随着对视神经挫伤的认识及诊治水平的提高, 本组16例视神经挫伤者, 经药物治疗［2］后, 除5例无光感外, 视力均有不同程度的提高。化学性物质对角膜组织常造成严重的破坏, 组织坏死发生的深度不仅取决于致伤物的性质和浓度, 更与其接触的程度和时间的长短关系密切［3］, 角膜坏死组织脱落, 最终由致密的瘢痕组织形成而愈合, 常发生糜烂和溃疡, 并可继发感染, 严重的坏死可导致穿孔, 因此第一现场争分夺秒清除结膜囊内的化学物质颗粒, 大量液体冲洗结膜囊是至关重要的。

眼外伤是视力损害的主要原因之一, 不仅给身心和生活质量造成严重影响, 也带来沉重的社会和经济负担。因此对眼外伤的防治应引起极大地重视。大多数眼外伤是可以预防的。加强卫生安全的宣传教育、严格执行操作规章制度、完善防护措施, 能有效的减少眼外伤。眼外伤的流行病学调查表明, 发生在生产、体育运动中, 以及发生在儿童和老年人的眼外伤都有各自的发病特点, 应重点预防。

［1］ 华峰.1236 例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志, 1998, 20(3):257-258.

［2］ 陈君平, 曹应华.视神经挫伤药物治疗临床分析.眼外伤职业眼病杂志, 2003, 25(3):198-199.

［3］ 孙为荣.眼科病理学.北京：人民卫生出版社, 1998:156.

2014-09-02］

124000 盘锦市中心医院眼科