吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床观察

毋艳 王慧

吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床观察

毋艳 王慧

目的探讨吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床效果。方法选取于2009～2012年间与本院接受治疗的28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者作为此次研究的样本。治疗方案：盐酸吉西他滨1 g/m2加生理盐水, 第1、8天静脉滴注；长春瑞滨30 mg/m2加生理盐水,第1、8天静脉滴注；地塞米松40 mg, 第1、4天静脉滴注, 4周为1个疗程, 治疗3～6个疗程。结果28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者均完成4～5个疗程, 随访6～12个月, 28例中完全缓解6例, 部分缓解10例,未缓解12例, 总有效率为57.1%(16/28)。主要毒性反应为骨髓抑制, 其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为39.3%(11/28)、血小板减少发生率为42.9%(12/28)、Ⅲ～Ⅳ度贫血发生率为10.7%(3/28)。结论吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中具有较好的临床效果, 但用药时要注意防治并发症。

吉西他滨；长春瑞滨；地塞米松；复发性非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma, NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一, 是属于最常见的血液系统肿瘤。多数非霍奇金淋巴瘤对放射治疗和化学治疗敏感, 但复发率高, 再次治疗缓解率低, 部分患者开始治疗时即对化疗不敏感［1］,目前尚无标准的解救方案, 河南省焦作市第二人民医院采用吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松的治疗方案对本院28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者进行了治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 针对此次研究, 作者选取了于2009～2012年间与本院接受治疗的28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者作为研究样本, 其中男性16例, 女性12例；年龄分布为23～65岁,诊断参考2001年WHO淋巴类肿瘤性疾病分类。28例患者中, T细胞来源18例, B细胞来源10例；临床分期Ⅱ期6例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例。28例患者均接受过一线方案化疗后复发或进展。

1.2治疗方法 盐酸吉西他滨1 g/m2加生理盐水, 第1、8天静脉滴注；长春瑞滨30 mg/m2加生理盐水, 第1、8天静脉滴注；地塞米松40 mg, 第1、4天静脉滴注, 4周为1个疗程,治疗3～6个疗程。化疗后复查血常规和肝肾功能, 根据患者所出现的不同副作用, 给予粒细胞集落刺激因子, 输注血小板等治疗措施。

1.3评价标准 治疗效果按照WHO疗效评价标准进行, 完全缓解(complete remission, CR)；部分缓解(partial remission, PR)；稳定(stable disease, SD)；进展(progression disease, PD)。不良反应参照WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

2 结果

样本中28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者均完成4～5个疗程, 随访时间为6～12个月, 中位随访时间为9个月。28例复发性非霍奇金淋巴瘤患者中完全缓解6(21.4%)例, 部分缓解10(35.7%)例, 未缓解12(42.9%)例, 总有效率为57.1%(16/28)。主要毒性反应为骨髓抑制, 其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为39.3%(11/28)、血小板减少发生率为42.9%(12/28)、Ⅲ～Ⅳ度贫血发生率为10.7%(3/28)。

3 讨论

目前中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗方案仍以CHOP方案为主, 其治愈率约为40%, 但仍有50%左右的患者治疗后不能缓解或缓解后复发, 再次给予CHOP方案化疗有效率仅5%～10%［2］。在非霍奇金淋巴瘤的治疗方法中,其化学治疗、免疫治疗以及其他临床治疗等方法在临床研究与应用中都在不断地改进与完善［3］。吉西他滨是核糖核苷酸还原酶抑制剂, 主要作用于S期, 在一定条件下也可阻止G1期向S期进展；长春瑞滨为半长春花类生物碱, 可以通过阻断G2与M期细胞的有丝分裂, 使间期或分裂后期的细胞死亡, 从而达到抗肿瘤作用, 二者作用靶点不同可产生协同作用, 地塞米松可以抑制机体免疫反应, 使患者易于耐受。本院采用了吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松的方案, 并取得了较好的效果, 总有效率达到57.1%, 因此作者认为吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中具有较好的临床效果, 但也要注意防治并发症。

［1］ 甘茂周, 王春森, 王晓冬.吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察.华西医学, 2012, 27(2):188-189.

［2］ 张明智, 臧卫平, 宋敏, 等, DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.癌症, 2008, 27(4):435- 437.

［3］ 傅军民, 杨兰平.复发难治性非霍奇金淋巴瘤治疗进展.中国民族民间医药, 2013, 22(6):82-83.

454000 河南省焦作市第二人民医院血液科