食物嵌塞296例病因分析与治疗

侯文贤

食物嵌塞296例病因分析与治疗

侯文贤

目的研究食物嵌塞患者的年龄特点、病因及好发牙位, 为临床防治提供依据。方法对296例食物嵌塞患者, 详细询问病史及发病原因, 进行相关的临床检查, 针对不同病因给予相应治疗,一年内随访治疗效果, 总结临床资料并进行统计学分析。结果食物嵌塞各年龄组病因构成差异有统计学意义(P＜0.05)；但性别之间差异无统计学意义(P＞0.05)；食物嵌塞的原因以牙周炎、牙冠磨损、龋齿缺损最为多见；好发牙位为第二、三磨牙间隙, 其次为第一、二磨牙间隙。针对不同病因采取针对性及综合性治疗措施, 有效率达88.6%。结论食物嵌塞病因复杂, 针对不同病因采取积极措施及早防治有助于减少牙周病, 保护牙齿。

食物嵌塞；咬合；龋病；牙周炎

食物嵌塞是指在咀嚼食物的过程中, 食物碎块或纤维受外力作用嵌入或滞留于两牙的邻间隙内, 是一种常见的咬合疾病［1］。作者对本院 2009年10月～2011年9月口腔科门诊以食物嵌塞为诱因而引起相关临床症状和并发症来本科诊治的296例患者进行相关治疗, 并对其临床资料进行综合整理并加以探讨分析。

1 资料与方法

1. 1一般资料 食物嵌塞患者 296例, 其中男 145例, 女151例；年龄 13～78岁 , 平均 46岁。专科检查时检查牙合面及边缘嵴有无磨损；邻面接触区是否增宽；颊舌外展隙是否变窄；对颌牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴 ；有无牙松动、邻面龋 、移位、缺牙或排列不齐；以牙线无阻挡地通过邻面接触区表示接触区不紧密, 若有阻力, 表明接触区紧密。

1. 2治疗方法 所有患者都先控制急性炎症, 进行牙周基础治疗, 调整咬合关系。随后针对不同病因采取不同治疗方法。

1. 2. 1垂直型食物嵌塞的治疗 采用包括正畸、充填、调牙合、拔牙等对因方法或采用使用防嵌器、修复等对症方法。

1. 2. 2水平型食物嵌塞的治疗 需用防止食物嵌塞附件或防嵌器来给予治疗。

1. 2. 3混合型食物嵌塞 适当封闭扩大的牙间隙, 采用垂直型和水平型食物嵌塞的方法治疗, 同时调牙合的基础上制作水平型防嵌器, 去除垂直嵌塞的病因。

1. 3疗效评价 所有病例临床随访1年, 对比就诊前后情况, 评价治疗后食物嵌塞是否消除和是否存在局部牙周组织炎症和破坏。

1. 4统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析, 治疗结果以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1发病情况 在296例食物嵌塞患者中, 有明显的年龄分布特征, 发病年龄高峰为20～60岁(78.72%), 而且男性(51.01%)多于女性(48.99%)。 各年龄组病因构成差异有统计学意义(P＜0.05)；但性别之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 2原因分析 食物嵌塞的原因以牙周炎、牙冠磨损、龋齿缺损最为多见。

2. 3好发牙位 好发牙位以依次为47 46及36 37(32.43%)、46 45及35 36(18.24%)、17 16及26 27(14.53%)及48 47及37 38(13.85%)。

2. 4临床疗效 296例患者根据食物嵌塞不同类型, 采取相应治疗方法, 随诊1年结果表明, 食物嵌塞消除的有效率达88.6%。

3 讨论

众所周知, 牙齿的作用对于健康至关重要, 所以, 对于食物嵌塞积极防治具有重要意义。食物嵌塞在临床上是常见病、多发病, 会引起患者牙周组织、牙体的不可逆破坏, 还可引发牙周炎、龈炎［2］。食物嵌塞临床分型分为水平型、垂直型和混合型食物嵌塞［3］。

本组病例的研究发现, 食物嵌塞患者的发病年龄高峰为20～60岁, 约占本组所有患者的78.72%。20岁以前和60岁以后发病较少, 约占21.28%。这与人体口腔生理特点有关系。从幼年到成年, 随着年龄的增长, 口腔牙齿逐渐发育成熟,口腔疾病以龋齿、阻生牙、牙列不齐、错颌畸形多见, 但是其他疾病较少。

在食物嵌塞的发病原因中, 牙周炎在所有病因中居于首位, 同时食物嵌塞的物理和化学作用又会加重牙周炎的症状,二者有互为因果的关系［4］。其他原因如牙冠磨损、龋齿、相邻牙邻接关系不正常、咬合关系不正常、牙体治疗不良充填及不良修复体以及不良生活习惯如不适当剔牙也均起着不容忽视的作用。

针对食物嵌塞的不同病因及部位, 本组病例采用了调牙合、充填、冠修复、正畸、拔牙、义齿式嵌塞阻塞器、复合树脂夹板及结扎固定松动牙齿等针对性和综合性治疗措施, 296例患者有效率88.6%, 取得了满意的疗效。

［1］ 肖云鹤.食物嵌塞的治疗进展.临床口腔医学杂志, 2007, 23(6):375.

［2］ 彭敏, 朱智敏, 杨家农, 等.食物嵌塞的病因与治疗.国外医学口腔医学分册, 2004, 31(3):238-240.

［3］ 赵铱民. 口腔修复学.北京:人 民卫生出版社, 2008:108-123.

［4］ 时伯红, 戚向敏, 陈飞.金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的疗效比较.临床口腔医学杂志, 2011, 27(2):106-108.

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