多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注致血管神经性水肿1例

彭学荣

（云南省禄丰县人民医院药剂科，云南 楚雄 651299）

患者，男，41岁，因“反复腹痛、腹胀、乏力4年，再发加重伴解黑便2天”入院。体格检查示神志清楚，面色晦暗，口唇稍发绀，舌质稍干燥；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界无扩大，心率78次/分，律齐，无杂音；腹膨隆，腹壁静脉曲张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分；双下肢膝关节以下凹陷性水肿。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）22.0 U /L，天门冬酸氨基转移酶（AST）47.0 U /L，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GGT）96.0 U /L，碱性磷酸酶（ALP）239.0 U /L，血清总蛋白（TP）53.0 g /L，白蛋白（ALB）23.8 g /L，白 /球蛋白比值（A /G）0.82，总胆红素（TBIL）42.8 μmol/L，直接胆红素（DBIL）33.1 μmol/L。入院诊断为食管 －胃底静脉曲张破裂出血；肝硬化失代偿期；失血性贫血(轻度)。入院后予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，批号为 130220，规格为每支5mL ∶232.5 mg）465 mg＋5% 葡萄糖注射液 250 mL 静脉滴注，每日 1次；注射用生长抑素 3 000 μg＋0.9%氯化钠注射液500 mL泵内注射，每日2次。次日上午，多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL组液体滴完，下午在泵入注射用生长抑素的过程中，患者诉右侧耳根部疼痛，查见右侧耳根部发红、约1 cm×2 cm肿胀，质软，压痛。自诉曾有使用“多烯磷脂酰胆碱注射液”时发生耳根部肿胀、疼痛的情况。故考虑为再次发生“多烯磷脂酰胆碱注射液”引起的血管神经性水肿，立即予硫酸镁粉湿敷肿胀处，并于次日停用多烯磷脂酰胆碱注射液。第3天右侧耳根部疼痛明显减轻，肿胀范围减小。第4天下午，右侧耳根部红肿疼痛已完全消失。住院7 d，转上级医院行“自体腹水浓缩回输”治疗。

讨论：多烯磷脂酰胆碱注射液为保肝药，用于各种类型的肝病、脂肪肝、胆汁阻塞、中毒、预防胆结石复发、手术尤其是肝胆手术前后辅助治疗等。其药品说明书提示，极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应，未提及血管神经性水肿。国内文献报道有其“致寒战并高热”1例[1]和“致剧烈头痛”1例[2]，尚无致血管神经性水肿类似报道。因此，该例可能为该药新的药品不良反应，提醒医务工作者予以关注。

参考文献：

[1]郭丽兰，周炎仪，旋桂香，等.多烯磷脂酰胆碱注射液致寒战并高热1 例[J].临床合理用药杂志，2012，5(2)：134.

[2]郑 晨，梅俊辉.多烯磷脂酰胆碱注射液致剧烈头痛1例[J].中国药物应用与监测，2008，5(6)：17.