81例住院银屑病患者伴发疾病的临床分析

邓晓红 蒋 苹吴卫红 骆云霄

·经验交流·

81例住院银屑病患者伴发疾病的临床分析

邓晓红 蒋 苹∗吴卫红 骆云霄

我们对2008年1月至2011年6月在我科确诊并住院银屑病患者81例进行回顾性分析，现总结如下。

1 方法

1.1 方法 所有患者均为本院2008年1月至2011年6月期间住院的银屑病患者。对患者的性别、年龄、病程、发病年龄、疾病类型及伴发的疾病(包括高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、肝酶升高、肾脏损害等)进行统计分析。

1.2 统计学方法 将所有病历资料数据汇总整理后，输入计算机，建立数据库，用SPSS 15.0软件进行分析。

2 结果

2.1 一般情况 银屑病患者81例，男67例，女14例，男女之比为4.79∶1；年龄15～83岁，平均54.64±14.75岁；发病年龄8～75岁，平均41.12±15.56岁；病程14 d～45年，平均13.37±12.24年。其中寻常型78例(96.3%)，红皮病型2例(2.5%)，脓疱型1例(1.2%)。

2.2 伴发疾病

2.2.1 代谢性疾病 81例银屑病患者中，合并糖尿病18例(22.22%)，血脂异常47例(包括高脂血症和/或脂蛋白异常)(58.02%)，高尿酸血症8例(9.88%)，痛风2例(2.47%)。

2.2.2 心脑血管疾病 高血压17例(20.99%)，冠心病11例(13.58%)，脑卒中7例(8.64%)。

2.2.3 消化系统疾病 脂肪肝6例(7.41%)，肝囊肿1例(1.23%)，胆囊结石3例(3.70%)，慢性胃炎2例(2.47%)，消化道溃疡3例(3.70%)，结肠息肉1例(1.23%)，慢性乙肝4例(4.94%)，慢性丙肝2例(2.47%)，肝酶(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、γ－谷氨酞转肽酶1项或多项)升高10例(12.35%)。

2.2.4 泌尿系统疾病 肾脏损害(包括镜下血尿、尿蛋白、血尿素氮、肌苷升高1项或多项)11例(13.58%)，肾囊肿2例(2.47%)，肾结石3例(3.70%)。

2.2.5 其他疾病 慢性支气管炎5例(6.17%)，支气管哮喘1例(1.23%)，肺结核1例(1.23%)，类风湿1例(1.23%)，股骨头坏死1例(1.23%)，贫血1例(1.23%)，直肠癌1例(1.23%)，肾细胞癌1例(1.23%)，青光眼3例(3.70%)，白内障1例(1.23%)。

3 讨论

近年来，银屑病合并或并发其他疾病越来越受到关注，国外有研究报道银屑病患者存在糖代谢及脂肪代谢障碍。1本组资料显示，合并糖尿病，血脂异常。Griffiths等2及Cohen等3进行的银屑病流行病学调查显示糖尿病和银屑病有相关性，高血脂是易发II型糖尿病的主要原因之一。银屑病患者常伴有脂代谢紊乱，两者存在共同的遗传学基础，其中载脂蛋白ApoE基因、ApoB基因是银屑病和糖尿病共同的遗传基因且两者在发病机制中有TNF－α、IL－1、IL－2、IL－6、血管黏附分子、T细胞等共同的免疫细胞参与。此外银屑病患者体内促肾上腺皮质激素释放激素－糖皮质激素－糖皮质激素受体系统(GC－GR系统)平衡失调，可能也与银屑病的发病有一定关系。4

本组资料还显示，银屑病患者伴发高血压、冠心病、脑卒中、肝酶升高、脂肪肝、肾脏损害。Gisondi等5的病例对照研究显示，在剔除年龄、性别和吸烟等因素后，与对照组比较，银屑病患者代谢综合征、缺血性心脏病、糖尿病、高血压、肥胖的风险分别增加1.3、1.1、1.2、1.3和1.7倍。上海市1985年银屑病流行病学调查6发现，银屑病患者伴有高血压占13.17%，冠心病占2.68%；与性别、年龄严格配对的居民随机对照，高血压的发病率为一般居民的15.4倍，冠心病为11倍。研究表明，高脂血症、血小板聚集性及血黏稠度增高可能是银屑病易伴发心血管疾病的病理生理基础，5银屑病可能与Th1细胞介导的免疫炎症反应有关，在冠心病发生和发展中起一定作用。此外银屑病肝、肾损害可能与所用药物及其本身病情有关。

银屑病与感染的关系已得到较为一致的共识，感染可诱发或加重银屑病病情，银屑病进展期亦可继发各种感染。其他伴发疾病如肿瘤、贫血、青光眼等各报道不一，目前尚无有力证据支持它们与银屑病直接相关。

总之，银屑病患者可以伴发各系统疾病，其中代谢性疾病患病率较高已为国内外研究广泛报道，6其发病机制与遗传、代谢障碍、免疫紊乱等因素有关。在临床工作中，我们发现对伴发的相关疾病进行治疗的同时，其银屑病病情也可以得到更有效的缓解，但具体机制仍需进一步研究。

1庞晓文，江丽.银屑病合并糖尿病31例临床分析.中华皮肤科杂志，2004，37 (3):166－167.

2Griffiths CE，Barker JN.Pathogenesis and clinical features of psoriasis.Lancet，2007，370(9583):263－271.

3 Cohen AD，Shert M，Vidavsky L，et a1. Association between psoriasis and themetabolic syndrome.A croos－sectional study. Dermatol，2008，216(2):152－155.

4庞晓文，杨雪琴.350例住院银屑病患者伴发疾病的临床分析.空军总医院学报，2006，22(6):32－34.

5 Gisondi P，Tessari G，Conti A，et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis:a hospital－based case－control study.Br JDermatol，2007，157(1):68－73.

6李峰，晋红中，王宝玺.北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查.中国医学科学院学报，2010，32 (5):583－585.

(收稿:2012－05－28)

武钢总医院皮肤科，武汉，430080

∗通信作者