发疹型汗管瘤1例

吕文国 周盛基 陈声利

发疹型汗管瘤1例

吕文国 周盛基 陈声利

临床资料患者，男，26岁。因躯干泛发丘疹2年就诊。患者2年前无明显诱因前胸部出现粟粒大淡褐色丘疹，后皮疹逐渐增多蔓延至躯干、四肢、颈部，无明显自觉症状。未予治疗。既往体健，家族中无类似病史。系统检查未见异常。皮肤科检查:左颞部、颈部、躯干前面及四肢近端泛发的肤色或褐色丘疹，扁平或类圆形，坚实，孤立，互不融合，直径1～3 mm不等，分布较对称(图1、2)。组织病理(胸部)示:表皮未见明显异常，真皮中上部可见较多细胞团块及管腔样结构，呈蝌蚪样(图3)。根据临床表现和组织病理检查确诊为发疹型汗管瘤。鉴于本病对健康无影响，患者未选择相关治疗。

图1 颞部较密集坚韧的肤色丘疹图2 躯干前较密集的粟粒大丘疹，孤立、不融合图3 真皮中上部可见较多细胞团块及管腔样结构，呈蝌蚪样(HE，×100)

讨论 汗管瘤是一种末端汗管分化的一种良性肿瘤。1汗管瘤的发病机制尚不明确，但其与青春期、妊娠期、月经期有一定的相关性。王月华等2研究表明女性汗管瘤患者体内E2水平较正常对照组明显升高，体现了性激素与汗管瘤之间有一定的相关性。国外学者曾报道服用丙戊酸钠、卡马西平而发生的发疹型汗管瘤患者，3，4并认为汗管瘤的发生可能与药物所致真皮炎症所继发的汗管增生反应有关。Chandle等5研究认为发疹型汗管瘤的发生与自身免疫性末端汗管破裂的真皮小汗腺导管和纤维间质的反应性增生有关。

汗管瘤根据皮损的分布可分为眼睑型、发疹型、局限型，发生在外阴及阴蒂部位时为生殖器汗管瘤，发生在手指伸面时为肢端汗管瘤。发疹型汗管瘤多见于青年男性。Soler－Carrillo等6曾总结27例发疹型汗管瘤患者，得出好发部位依次是躯干前、颈部、肩部、腋下、腹部、耻骨区、眼睑、股部。汗管瘤的典型病理表现是真皮上部聚集的细胞团块，一端呈导管状，一端为条索状，形如逗号或蝌蚪状。目前对发疹型汗管瘤的诊断标准尚无统一，根据其临床表现和典型的病理改变既可诊断。

汗管瘤的治疗可根据皮损的范围选择冷冻、手术、电离子、CO2激光等。刘成等7报道应用低能量微针电灼治疗汗管瘤取得较好的治疗效果。国外有学者报道应用CO2激光联合三氯醋酸治疗发疹型汗管瘤取得较满意的效果。8

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 1564.

2王月华，唐峰，杨秀芳.汗管瘤发病机制的初步探讨.中华医学美学美容杂志，2002，8:194－195.

3Ozturk F，Ermertcan AT，Bilac C，et al.A case report of post-pubertal eruptive syringoma triggered with antiepileptic drugs.J Drugs Dermatol，2010，9(10):707－710.

4 Ayumi K，Koji N，YoheiN，etal.Late－onset，eruptive syringoma in an elderlyman correlation with carbamazepine.Acta Derm Venereol，2011，91(1):1－2.

5Chandler WM，Bosenberg MW.Autoimmune acrosyringitis with ductal cysts:reclassification of case of eruptive syringoma.JCutan Pathol，2009，36:1312－1315.

6Soler－Carrillo J，Estrach T.Eruptive syringoma:27 new cases and review of the lecture.JEur Acad Dermatol Venereol，2001，115(3):242－246.

7刘成，曾抗，孙乐栋，等.低能量微针电灼治疗汗管瘤.中国美容医学，2011，20(6):952－955.

8 Claude C，Frazier，Clay J.Cockerell.The treatment of eruptive syringomas in an african american patientwith a combination of trichloroacetic acid and CO2laser destruction.Dermatologic Surgery，2001，27(5):489－492.

(收稿:2013－01－14)

山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022