红蓝光照射联合药物面膜治疗痤疮疗效观察

张群英

·经验交流·

红蓝光照射联合药物面膜治疗痤疮疗效观察

张群英

本科2012年3～8月采用红蓝光联合药物面膜治疗寻常痤疮80例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自本院皮肤科门诊，符合I～III度痤疮的诊断标准。1将患者随机分为两组。治疗组80例，男35例，女45例；年龄16～39岁，平均22.25岁；病程1个月～7年，平均1.3年。对照组80例，男39例，女41例；年龄15～35岁，平均23.6岁；病程2个月至6年，平均1.5年。两组患者的性别、年龄、病程及病情严重程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

排除标准:①职业性痤疮、药物性痤疮及IV度痤疮；②6个月内口服过维A酸类药物者；③妊娠、计划妊娠或哺乳期妇女；④有严重肝肾疾病或其他疾病者；⑤治疗前1周内应用治疗痤疮的口服或外用药物者。

1.2 治疗仪器及参数 采用LED红蓝光光动力治疗仪(武汉华睿生物科技有限公司生产，型号HR－4001)，其中蓝光波长415±10 nm，红光波长635±10 nm，光斑25 cm×35 cm，最大输出强度80 mW/cm2± 20%。

1.3 治疗方法 治疗组及对照组均彻底清洁面部皮肤，冷热温喷雾仪在距离面部皮肤30.0 cm处喷雾10 min，对脓疱及粉刺进行清创术，使脓疱及粉刺彻底排出后，外搽红霉素药膏。无菌纱布用蒸馏水浸湿后罩于患者面部，取石膏粉250 g兑入甲硝唑溶液50 mL搅拌为糊状后均匀外涂于患者面部20 min，避开眼睛、鼻孔及唇红区，1周1次。治疗组于卸膜后再采用LED－红蓝光光动力治疗仪照射全面部(佩戴专用黑色眼罩遮住眼部，光板距离皮肤表面4～8 cm)，红光、蓝光治疗剂量均为30～50 J/cm2。每次照射时间为红光及蓝光各20min。两组疗程均为4周。

表1 两组临床疗效比较

1.4 疗效判定标准 治疗前后分别计数面部粉刺、丘疹、脓疱数，并计算治疗后粉刺、丘疹和脓疱的减少个数及百分率，皮损减少率＝(治疗前皮损数－治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。依据皮损治疗前后减少率来判定疗效。痊愈:皮损减少率≥90%；显效:皮损减少率为60%～89%；好转:皮损减少率为20%～59%；无效:皮损减少率≤20%。总有效率＝(显效例数＋痊愈例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。两组有效率差异有统计学意义(χ2＝7.82，P＜0.05)。治疗期间均未见严重不良反应。对照组1例出现轻微烧灼感，1例出现轻微瘙痒，未给予特殊处理症状缓解。

3 讨论

目前普遍认为痤疮的发病与皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管阻塞、微粉刺形成、痤疮丙酸杆菌繁殖增多感染并介导抗原和趋化因子引起炎症反应等诸多因素密切相关。2红蓝光照射主要是通过415 nm波长的蓝光激活痤疮丙酸杆菌的内源性卟啉，通过光毒性反应，诱导痤疮丙酸杆菌死亡以及刺激吞噬细胞释放细胞因子达到治疗痤疮的目的。波长为635 nm的红光穿透组织较深且有抗炎作用，能改善皮肤的血液系统和淋巴系统的微循环，刺激细胞内线粒体活性，可加快损伤组织的愈合，并通过调整基质金属蛋白酶，使胶原再生从而改善肤质减少疤痕的形成。3红蓝光照射可清除痤疮的炎症反应。

药物面膜疗法包含3个步骤:①喷雾；②对脓疱及粉刺进行清创；③面膜外敷。该疗法对皮损针对性的治疗，使用甲硝唑溶液将熟石膏粉调成糊状进行外敷，具有抗炎消肿，敛创生肌之功，并有效去除面部油脂，减少痤疮的发生。联合使用红蓝光照射，能加强抗菌、抗炎、抗角化和促进瘢痕修复作用，总有效率达86.2%。该疗法组织损伤小，适用于绝大多数人，尤其是不能耐受内服和外用药物的患者。

1中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南.临床皮肤科杂志，2008.37(5):339－342.

2赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科技出版社，2009.1165－1169.

3林彤，周展超.痤疮的光学治疗.中国麻风皮肤病杂志，2006，22(10):840－842.

(收稿:2013－03－26)

福建省三明市皮肤病院，365000