症状性颈动脉狭窄患者行支架植入术与动脉内膜切除术的长期疗效相似

伦敦大学学院Bonati LH博士等10月14日在线发表于Lancet的ICSS试验结果显示，症状性颈动脉狭窄（SCAS）患者中，在长期功能预后和致死性出血或致残性卒中风险方面，支架置入术的效果与动脉内膜切除术相当。

研究者从50个国际中心随机入选1713例SCAS患者，以1:1比例分至支架置入组（n=855）或动脉内膜切除术组（n=858）。研究者对最终完成31天治疗的1710例患者行完成治疗分析和意向治疗分析（ITT）。随机化后发生的致死性或致残性卒中为主要终点。随访4.2年。

研究显示，支架植入组和动脉内膜切除术组发生致死性或致残性卒中的患者例数几乎一致（52例 vs. 49例）；相似地，致死性或致残性卒中的5年风险也未见显著差异（6.4% vs. 6.5%；HR 1.06；P=0.77）。支架植入术组的任何卒中5年发生率较高（ITT分析：15.2% vs. 9.4%；P＜0.001；完成治疗分析：8.9% vs. 5.8%；P=0.04），主要为非致残性卒中。作者写道，“然而，这种特征必须与动脉内膜切除术较高的术中心肌梗死、颅神经麻痹和入路位点血肿风险相权衡。”两组在1年、5年和末次随访的改良Rankin评分分布方面也无显著差异。

（本刊 编译）