更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹神经痛疗效观察

张建萍

郑州市骨科医院 郑州 450000

带状疱疹是由于水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，主要表现为沿着一侧周围神经群带状分布的簇集水泡，伴有明显神经痛。大部分患者感染水痘带状疱疹病毒后可终身不再复发感染，但对于复发感染的患者，部分会遗留神经痛，严重影响生活质量。目前临床上通常采用抗病毒、止痛、营养神经等措施来进行治疗。有药理研究表明六神丸可调节机体免疫功能，提高巨噬细胞作用和机体抗病毒、抗感染能力，减少渗出、以利消肿等功效［1］。为探讨更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-02—2014-02的84例带状疱疹患者，随机分为实验组和对照组。实验组男29例，女13例；年龄19～43岁；神经受累情况为：肋间神经28例，臂丛神经8例，腰骶神经6例。对照组男28例，女14例，年龄18～45岁；神经受累情况为：肋间神经26例，臂丛神经9例，腰骶神经7例。2组在性别、年龄、病变程度、累及神经等情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 （1）对更昔洛韦过敏或不能耐受者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）有高血压、溃疡、血液系统疾病等病史的患者；（4）肝肾功能异常者；（5）合并其他感染性疾病者；（6）长期应用糖皮质激素者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予单纯抗病毒和对症治疗（治疗后遗神经痛），选用更昔洛韦，250mg溶于250mL 5%的葡萄糖注射液中静滴，1次／d，7d为一疗程；实验组在应用更昔洛韦抗病毒治疗和对症治疗的同时给予六神丸，每日加服六神丸10粒，3次／d，于饭后用温水送服，同时，每日将六神丸研磨成粉末，加入适量米醋调和成稀糊状，将其均匀涂抹于疱疹和皮损处，每日数次，7d为一疗程，观察其疗效。如皮损处已发生破溃就切勿再敷。

1.4 观察指标 治疗后观察患者的水泡的止疱时间、结痂时间，疼痛减轻或消失时间，皮损愈合时间，并注意观察患者的不良反应（如后遗神经痛）。

1.5 疗效判定标准 （1）治愈：皮肤红斑完全消失，疼痛解除，水泡完全结痂，无明显不良反应；（2）显效：红斑基本消退，疼痛消失，水泡结痂＞80%以上；（3）有效：治疗后2～3周皮肤红斑消退＞50%以上，水泡结痂＞50%，疼痛减轻但未消除，皮损区有不适感；（4）无效：治疗后4周开始出现水泡红斑消退，皮损部位疼痛明显，愈合缓慢。总有效率＝治愈率＋显效率。

1.6 统计学处理 所有数据应用SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率比较 实验组中治愈26例，显效9例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为83.33%；对照组中治愈5例，显效8例，有效7例，无效22例，治疗总有效率为30.95%；实验组总有效率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组的止疱、结痂时间、疼痛减轻或消失时间，皮损愈合时间比较 实验组止疱时间（4.1±1.6）d，结痂时间（5.3±1.9）d，疼痛减轻或消失时间（2.9±0.8）d，皮损愈合时间（9.5±2.6）d；对照组止疱时间（6.2±2.1）d，结痂时间（7.6±2.4）d，疼痛减轻或消失时间（4.9±1.1）d，皮损愈合时间（13.1±3.2）d。2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应发生率比较 实验组后遗神经痛发生3例（7.1%），对照组后遗神经痛发生7例（16.7%），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗期间用药不良反应3例（7.1%），对照组5例（11.9%），2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

带状疱疹已明确是由水痘带状疱疹病毒引起，其主要治疗原则为抗病毒、减轻疼痛、预防继发感染、缩短病程、减少并发症和后遗神经痛的发生［2］。更昔洛韦作为广谱抗DNA病毒药物，可迅速与病毒DNA结合，阻止病毒DNA链的延长，用来对抗病毒进行治疗，其安全性高，且起效快，疗效显著。

祖国医学认为带状疱疹多为肝经湿热、肾阳虚衰及瘀血内阻，因此，治疗应以清热利湿、温补肾阳、活血化瘀为主，但是由于传统中医对带状疱疹认识不足，使得对病症分析不够，治疗思路狭窄等，总会使患者治疗后遗留神经痛症状，影响患者生活质量［3］。近来有研究显示，六神丸对本病也具有独特的疗效，并且无论口服或外敷都可以起到治疗带状疱疹的功效。六神丸的方剂组成为珍珠、雄黄、麝香、牛黄、蟾酥、冰片，具有抗病毒、抗炎、镇痛、提高细胞免疫功能等多种功效，这些作用对于治疗带状疱疹均有较好作用。本文发现，实验组总有效率明显高于对照组，实验组的止疱、结痂时间、止痛时间、皮损愈合时间均较对照组短，且其不良反应发生率也低于对照组，表明更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹效果确切，值得临床推广应用。

［1］臧永芬.六神丸治疗口疮［J］.安徽中医杂志，1997，2（9）：112.

［2］邹敏.更昔洛韦联合激光治疗带状疱疹50例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（3）：204-205.

［3］秦剑英，赵华，刘敏，等.更昔洛韦联合He-Ne激光治疗眼带状疱疹40例疗效分析［J］.中国实用眼科杂志，2010，28（7）：767-768.