甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的作用

乔 健

江苏无锡市第三人民医院儿科 无锡 214041

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病［1］，普通病例主要表现为发热，手、足、口疱疹以及疱疹性咽峡炎等，一般预后良好［2］，如是重症病例很容易影响患儿的中枢神经系统，还可能导致循环功能衰竭等并发症［3］。以往报道称，甲基强的松龙对重症手足口病神经系统受累患儿的治疗效果显著，但对甲基强的松龙剂量的选择报道较少，本文就我院120例重症手足口病神经系统受累患儿行不同剂量的甲基强的松龙进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-01—2013-01收治的120例重症手足口病神经系统受累患儿作为研究对象，并随机分为常规组、实验组和对照组，常规组40例，平均年龄（21.3±9.7）个月；实验组40例，平均年龄（20.9±10.1）个月；对照组40例，平均年龄（21.5±9.5）个月。患儿年龄、病情及病况等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患儿均确诊为重症手足口病神经系统受累，并符合《手足口病神经系统受累诊断标准》和《危重症手足口病诊断标准》中的诊断标准，患儿住院时间均＞3d，排除有正在应用激素的患儿及感染其他疾病的患儿。

1.3 治疗方法 常规组患儿给予常规治疗，利巴韦林10 mg／（kg·d）静滴治疗，并给予退热、能量合剂对症支持，甘露醇降颅压及丙种球蛋白抑制过度炎性反应；实验组在常规治疗基础上给予甲基强的松龙10mg／（kg·d）；对照组在实验组治疗基础上将甲基强的松龙剂量加至20mg／（kg·d），治疗过程中做好相关记录，治疗后分别对比3组患儿的各项指标恢复情况及不良反应。

1.4 观察指标 观察3组患儿各项指标恢复情况，其中包括退热时间、肢体抖动缓解时间及不良反应。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以n表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿各项指标比较 常规组患儿的退热时间为（4.9±0.6）d，肢体抖动缓解时间为（8.5±1.4）d；实验组退热时间为（4.8±0.7）d，肢体抖动缓解时间为（8.5±1.3）d；对照组退热时间为（3.4±0.4）d，肢体抖动缓解时间为（6.1±1.0）d。对照组各项指标恢复情况优于其他2组，差异有统计学意义P＜0.05。

2.2 不良反应 常规组窦缓12例，血压升高8例，呕吐物或排便颜色改变8例；实验组窦缓13例，血压升高9例，呕吐物或排便颜色改变7例；对照组窦缓4例，血压升高例，呕吐物或排便颜色改变1例。对照组不良反应明显少于其他2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症手足口病主要临床表现为脑炎、肺炎及神经源性肺水肿，其病情发展快，病死率高，且随着社会节奏的加快，重症手足口病引起的病死率呈上升趋势［4］。所以提高重症手足口病的治疗效果已成为研究的重点，本次研究通过常规治疗与小剂量甲基强的松龙配合治疗以及大剂量甲基强的松龙配合治疗的对比发现，给予常规治疗的常规组与给予10 mg／（kg·d）甲基强的松龙配合治疗的实验组在各项指标恢复情况与不良反应的发生情况上差异不明显，而给予20 mg／（kg·d）甲基强的松龙配合治疗的对照组在各项指标恢复情况上明显优于常规组和实验组，在不良反应发生情况上明显比常规组和实验组少，说明20mg／（kg·d）甲基强的松龙配合治疗在重症手足口病神经系统受累的治疗中疗效显著。甲基强的松龙是一种糖皮质激素类药物，具有起效快、血药浓度达峰值快等特点，研究发现小剂量的甲基强的松龙在治疗中效果不明显，所以用药时剂量应偏大，但甲基强的松龙剂量过大时，可能导致患儿心律失常、血糖升高及急性胃黏膜病变等一系列不良反应，所以在重症手足口病神经系统受累的治疗时，应及早识别重症患儿，根据其具体病情给予相应剂量的甲基强的松龙，不能盲目用药。

［1］黄葆莹，钟韩荣，仇永，等.小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析［J］.当代医学，2013，19（9）：139-140.

［2］戴凤波.小儿手足口病60例的诊治分析［J］.当代医学，2012，18（1）：44.

［3］崔健坡，赫延峰.甲基强的松龙治疗儿童重症手足口病的疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（7）：170-171.