健康教育及中频脉冲电刺激对周围面神经炎的干预作用

杜红妍 仵荣会 王 丽

河南省人民医院神经内科 郑州 450001

面神经炎（也称面神经麻痹或BELL麻痹）是一种最常见的病因未明的周围神经系统疾病，受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿均可引起发病［1］。本病任何年龄，任何季节均可发病，男性比女性略多，多为起床后刷牙时从病侧口角漏水而发现。发病前可有麻痹侧耳后或下颌后疼痛，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂不能闭合，口角向健侧歪斜，说话时耳朵内回响过度，病侧舌前2／3味觉丧失，病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，面部神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性［2］。若治疗及时，约75%的病例可在2～3月内恢复，延误时机，会留下后遗症。2012-12—2014-01我院神经科对74例面神经炎患者采取健康教育配合中频脉冲电刺激治疗取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择两个病区的面神经炎患者共135例，一病区76例，二病区59例，年龄38～70岁，平均（54±1.5）岁，病程7～20d，患者知情并同意配合治疗，按照入院顺序分成观察组（76例）和对照组（59例），2组性别、年龄、病情、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：观察组：患者入院后由护士进行健康教育：①入院评估：有无下颌角、耳内、乳突区疼痛；面部瘫痪程度、心理状况、自理能力、营养摄取情况等。②心理护理：观察患者有无心理异常，鼓励患者表达自己患病的感受及对预后的担心，向患者讲述此病的发展、治疗过程、转归，指导克服急躁情绪及害羞心理，告知患者本病大多预后良好，希望其正确对待，积极治疗。③康复锻炼：指导患者主动锻炼，自觉练习鼓腮、咀嚼、吹口哨、睁闭眼、抬眉等动作，进行有效的表情肌康复训练。配合中频脉冲电刺激治疗（TENS治疗模式）型号为WOND2000F：①安装电刺激电极，将电极片的正极（红色）贴在患侧口角或眼角旁，将电极片的负极（白色）贴在患侧耳根后，地电极在身体任何位置均可。②确定合适的刺激量，打开仪器逐渐加大刺激量，可观察到肌肉收缩，治疗强度以患者能忍受为度，刺激频率≤15Hz，脉宽在200US以上。③选择合适的治疗时间，20～40min／次，白色电极固定耳根处，红色电极分别在眼角及口角各20min，10d为一个疗程。一般轻者刺激1次／d，重者2次／d。对照组：单用药物治疗，具体方法同观察组。

1.2.2 疗效评价标准：痊愈：患部完全恢复正常；好转：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜或皱眉时额纹比健侧浅；有效：痊愈加好转；无效：治疗后无好转或略有好转。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组：痊愈15例（44.1%），好转10例（29.4%），有效25例（73.5%），无效9例（26.5%）。观察组：痊愈28例（70.0%），好转1例（25.0%），有效38例（95.0%），无效9例（5.0%）。观察组有效率95%，与对照组的73.5%比较差异有统计学意义（χ2＝6.69P＜0.05），提示健康教育及中脉冲电刺激治疗急性期面神经炎能有效控制病情，迅速缓解症状［3］。

3 讨论

面神经炎通常急性起病，风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等均可引起局部血管痉挛，神经缺血水肿，急性期神经对缺血缺氧等损伤因素极为敏感［3］。受压时间越长，神经损伤越重，恢复越困难，甚至造成不可逆性损伤而无法恢复。预后疗效与患者的发病轻重、时间、年龄、配合程度、情绪、是否有并发症等有关，因此治疗时机对症状恢复至关重要，做好患者的健康教育，指导患者端正态度，积极配合，正确治疗，增强信心成为本病治疗的首要因素，改善局部血液循环，促进功能恢复，减轻面部神经水肿，缓解疼痛就成为本病治疗的主要措施［4］。

中频电脉冲刺激应用多功能多媒体神经康复诊疗仪中的康复模式（TENS模式），通过非对称中频电流将药物离子更深更有效的导入病灶部位，远红外热敷，人体的耐受性良好，对皮肤的刺激性小，通过提高神经兴奋性，改善局部循环，减轻面部神经水肿，促进周围神经的再生，在镇痛、消炎、减轻水肿、预防肌萎缩及痉挛等方面有显著的效果。此治疗方法通过可视化示范动作进行反馈，可以边看、边听治疗，全程观察训练状态及效果，是一种既简单又便于操作的治疗方法，配合药物治疗易被患者接受，增强了患者治愈信心。在治疗中，护士应在治疗开始前和结束后，务必注意关闭电源，以免强度刺激引起患者不适，在治疗前应用75%酒精进行脱脂，清洁皮肤，降低皮肤的阻抗，治疗电极片应贴在口眼歪斜的患病侧。

目前，各种压力源对人体造成了不良影响，导致大部分人生活不规律，自身免疫力下降，面神经炎的发生率也越来越高，好多患者对医疗知识不了解，对疾病的认识不足，而延误了最佳治疗时机，因此本病的健康教育将成为以后护理的重点及方向，中频脉冲电刺激的辅助治疗效果有待推广。

［1］尤黎明.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：606.

［2］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：90.

［3］Hahn AF.Intravenous immunoglobulins treatment in peripheral nerve disorders-indications，mechanisms of action and side-effets［J］.Curr Opin Neurol，2000，13：576-578.

［4］Hardicre Jayne Coad Jane DevittPatric.Ten steps to successful conference presentation［J］.Br J Nurs，2007，16（7）：402.