麻风3例误诊分析

张华丽 岳爱萍 孙吉成 吴力东

·经验交流·

麻风3例误诊分析

张华丽 岳爱萍 孙吉成 吴力东

本文就近几年我市3例麻风患者的误诊经历,报道如下。

临床资料患者1,男,68岁。4年前手足有麻木感,曾按末梢神经炎治疗,效果不明显。1年前,突然加重,曾就诊于多家医院,均诊断不详,服用过多种中西药,未见好转,逐渐出现肌肉萎缩、手指稍有弯曲等加重表现,后去某医院外科就诊疑为麻风,转来我市皮肤病防治所,查菌阳性,2006年9月经山东省皮肤病医院确诊为瘤型(LL)麻风。系统检查无其他异常,本地出生,未到外地,无烟酒嗜好,有麻风患者接触史。该患者经我中心2年的规范治疗后,查菌阴性。

患者2,男,64岁。3年前不明原因出现皮肤麻木,以左下肢为重。半年后,全身出现散在皮疹、结节；面部蚁行感,无疼痛；右手出现浮肿,伴有肌肉萎缩；右踝失去知觉,烫伤后致2 cm×2 cm溃疡,口服消炎药不见好转。曾就诊于县级医院神经科,诊疗不详,未见好转。2009年2月23日,就诊于青岛市立医院皮肤科怀疑麻风,经山东省皮肤病医院确诊为BL型麻风合并神经炎。该患者本地出生,无外地居住史,无手术外伤史,无药物过敏史,无其他传染病史,有麻风接触史。该患者经联合化疗和神经炎治疗,皮损消退,手足遗留麻木区,神经细软无压痛,疗效较好,查菌阴性,目前临床观察中。

患者3,男,63岁。5年前不明原因出现双手、足皮肤麻木,当时未就诊。3年前冬季患者睡暖炕后,双手、足出现多发性水疱,就诊于市某医院皮肤科,诊断不明未治疗,后每年冬季均发生相同皮损,天气转暖不睡暖炕后水疱不再发生。半年前,患者出现面部皮肤肥厚,2个月前全身皮肤出现多发丘疹、结节,无明显自觉症状,并出现双眼迎风流泪,1个月前到烟台市某医院就诊,组织病理检查提示“麻风”。于2013年4月22日经山东省皮肤病医院确诊为LL型麻风伴II型麻风反应,患者无其他重大疾病史,本地出生,未到外地,无麻风接触史,目前正在治疗中。

讨论本文3例麻风患者多次误诊提示:(1)各基层医疗单位,要加强对基层医务人员麻风防治知识的培训；(2)对诊断不明确的疾病要详细问诊,有无家族史以及与麻风患者有无密切接触史等。争取早诊断、早治疗,防止畸残的发生。

(收稿:2012－06－14 修回:2012－06－18)

山东省荣成市疾病预防控制中心, 264300