电灼术联合聚甲酚磺醛治疗化脓性肉芽肿疗效观察

任 宇 乌日勒 喻 桃 陶丽华 张红梅

·技术与方法·

电灼术联合聚甲酚磺醛治疗化脓性肉芽肿疗效观察

任 宇 乌日勒 喻 桃 陶丽华 张红梅

目的: 评价电灼术联合聚甲酚磺醛治疗化脓性肉芽肿的临床疗效。方法: 选择77例化脓性肉芽肿患者电灼治疗,术后给予聚甲酚磺醛止血、抗感染。结果: 手术时间1～10 min,出血量0～0.5mL。随访3个月,一次性治愈74例(96.1%),显效3例(3.9%)。结论: 电灼法联合聚甲酚磺醛治疗化脓性肉芽肿效果显著,手术时间短,操作简单易行,止血效果好。

化脓性肉芽肿； 电灼术； 聚甲酚磺醛

化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma)又称毛细血管扩张性肉芽肿,可发生于任何年龄,是一种鲜红或棕红色、质软的结节状损害,生长缓慢或迅速增大,表面光滑或疣状,易出血,通常无疼痛。常单发,最常发生于身体易受外伤的部位,如面、头皮、手、足、躯干等。1聚甲酚磺醛溶液具有止血、消炎和促进创面愈合的作用,我科近3年来,运用高频电针电烧法联合聚甲酚磺醛溶液止血、抗感染治疗化脓性肉芽肿患者77例,取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 77例化脓性肉芽肿患者均为2009年8月至2012年10月我院皮肤科门诊确诊的病例。皮损直径0.3～1.2 cm,表面伴有渗出、糜烂、坏死或结痂,触之易出血。男46例,女31例,年龄16～68岁,非瘢痕体质。发病部位:面部15例,头皮2例,唇部4例,手部42例,足部14例。病程2个月～1.5年,其中16例是其他治疗无效或复发者。

1.2 治疗方法与注意事项

1.2.1 治疗方法 局部皮肤常规消毒后,用2%利多卡因作局部浸润麻醉。然后用多功能电离子手术治疗仪(GX－III型,广西科学院应用研究所产)治疗。选用长火,电压为10～15 V,触头接近患部皮损区放电火花,先顶部后基底部,逐层连续电灼,直至皮损清除干净为止。2术后立即给予浸有聚甲酚磺醛的纱布压迫创面止血5～10 min,观察创面止血后术毕。嘱患者每日用聚甲酚磺醛溶液患处上药1次,术后连续使用3天。如有创面出血,立即用浸有药液的纱布压迫创面10 min止血。

1.2.2 注意事项3在电灼皮损时,伤口易出血,影响术野,术者可捏紧皮损处将皮肤固定,减少出血,利于操作。操作中要掌握好电流强度、作用时间和电灼深度,过浅易复发,过深易留下疤痕。对合并感染的病灶,如有脓性分泌物,局部软组织红肿,明显压痛等,需先清洁换药抗感染治疗,感染控制后方能进行电灼术,否则影响术后创面愈合,增加感染风险或导致复发。

1.3 疗效判定标准4痊愈:经1次治疗后皮损完全消退,局部皮肤愈合；显效:经1次治疗后皮损消退1/ 2以上；好转:经1次治疗后皮损消退在1/3～1/2；无效:经次治疗后皮损无改变或有增大趋势。有效率以痊愈加显效计。

2 结果

2.1 治疗结果 77例中,痊愈74例,显效3例,经复治全部痊愈,有效率100%。

2.2 不良反应 随访3个月无复发。5例出现色素减退,12例出现轻度瘢痕。无继发感染和增生性瘢痕发生。

3 讨论

高频电针电灼法治疗化脓性肉芽肿副作用小、操作方便、疗效可靠,且准确性好、电灼面积及深度易于控制,能在皮损电灼碳化时给予创面修饰整形。2使用聚甲酚磺溶液创面止血、抗感染,取得了满意的效果,其药理作用5:(1)具有组织选择性作用,正常细胞具有完整的细胞膜,其表面带负电荷,聚甲酚磺醛与之相斥,故对其无影响；而细胞受损后,表面极性发生变化,聚甲酚磺醛可与之结合,使之变性脱落,以利组织修复。(2)对蛋白质作用,血液或分泌物中的蛋白质带正电荷,而聚甲酚磺醛带负电荷,聚甲酚磺醛与蛋白质结合,从而引起蛋白质变性、凝固。(3)对血管作用,可引起血管收缩,并促进纤维蛋白凝固,从而达到止血作用。(4)对各类微生物的作用,具有广谱抗菌性,包括革兰阴性菌、厌氧菌和某些真菌,无耐药性报道。本研究中77例术后均未使用抗生素,均无感染症状,减轻了患者经济负担及应用抗生素带来的副作用。聚甲酚磺醛溶液在电灼术后应用,具有良好的止血及抗感染效果,也可以配合应用在电灼其他皮损等小手术的止血治疗中。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001. 1172－1173.

2毛兵兵.高频电针电灼法治疗化脓性肉芽肿62例.现代医药卫生,2003,19(2):190－191.

3林雪仪,李垣君,梁咏璇.电离子手术治疗儿童化脓性肉芽肿90例.广州医学院学报,2008,36(5):58－59.

4杨春俊,王中影,向全桂,等.钬激光治疗化脓性肉芽肿临床研究.中国激光医学杂志,2006,15(3):177－179.

5莫春艳,郝桂莲.聚甲酚磺醛栓联合微波治疗宫颈糜烂100例.医药导报,2006,25(9):927－928.

(收稿:2013－04－06 修回:2013－06－09)

The effectiveness of electrocautery combined w ith policresulen in the treatment of pyogenic granuloma

REN Yu,WU Ri-le,YU Tao,etal.Department ofDermatology,Beijing Chaoyang Second Hospital,Beijing, 100026

Objective:To assess the clinical efficacy of electrocautery combined with policresulen in the treatment of pyogenic granuloma(PG).Methods:Seventy－seven patientswith PG were treated with electrocautery in a combination with policresulen enternal for the blood－stopping and anti－infection.Results:The operation time was 1～10 min,with amount of bleeding from 0～0.5m L.All the patientswere followed for 3 months.Seventy－four patients(96.1%)were cured with one treatment and 3 patients showed excellent result (3.9%).Conclusion:This treatmentmethod is safe and effective,with good hemostatic effect,less time consuming,simple and less complications.

pyogenic granuloma；electrocautery；policresulen

北京市朝阳区第二医院皮肤科,100026