小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理

韩秀玲

小儿急性喉炎是喉黏膜急性炎性反应，其起病急、病情进展快，若不能得到及时有效的处理，易引起喉梗阻，严重危及患儿的生命[1，2]。本院近年来通过对急性喉炎伴梗阻患儿进行了有效的急救及精心的护理，取得了较好的治疗效果，现将相关急救与护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008-03/2013-03安阳市第二人民医院儿科收治住院的急性喉炎伴梗阻患儿102例，其中男56例，女46例；年龄3个月至9岁，平均(3.5±1.6)岁。喉梗阻程度Ⅰ度12例，Ⅱ度49例，Ⅲ度41例。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中急性喉炎的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合急性喉炎伴梗阻的诊断标准；(2)年龄3个月至9岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)伴有白喉、喉痉挛等致喉梗阻者；(2)伴先天性疾病者；(3)过敏性体质者。

1.5 急救与护理

1.5.1 密切观察病情 严密观察患儿病情变化，实时监测患儿各项生命体征，重点观察患儿口唇、面色及全身皮肤情况，观察有无呼吸困难、鼻翼扇动、发绀和其程度[4]，对患儿病情做出客观全面的评估，积极配合医生采取有效措施，维持患儿各项生命体征平稳。

1.5.2 保持呼吸道通畅 保持患儿呼吸道通畅是急性喉炎伴梗阻患儿的临床急救关键。发生梗阻时，喉部有分泌物，严重影响患儿的呼吸功能。因此，护理人员应及时帮助患儿清除喉部的分泌物，必要时给予吸痰，以保证呼吸道的通畅，同时给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，一般为2～3 L/min，严重缺氧者，可加大氧流量。

1.5.3 用药护理 临床上小儿急性喉炎伴梗阻多采用糖皮质激素类药物治疗，以减轻及消除喉水肿，有效减轻呼吸道炎性反应，同时联合应用有效的抗病毒药物及抗生素，能够获得较好的治疗效果，对烦躁不安的患儿可使用异丙嗪等镇静药物[5,6]。护理人员须严格掌握药物的适应证及禁忌证，遵医嘱合理用药；同时用药过程中，应严密观察患儿可能出现的不良反应；一旦出现异常，则应立即停药，并及时报告主治医生处理。

1.5.4 氧气雾化吸入 药物经氧气雾化吸入，可使吸入的药物直接分布在呼吸道黏膜表面，该给药途径药效起效快、疗效好，因此在临床治疗小儿急性喉炎伴梗阻中得到了较为广泛的应用。氧气雾化吸入治疗过程中，护理人员应守护在患儿旁，积极安慰患儿，提高其雾化吸入治疗的依从性，同时密切注意观察心率、呼吸及血氧变化，雾化吸入治疗每日3次，每次15～20 min。雾化吸入治疗后，帮助患儿变换体位、拍背，以利于患儿的痰液及时排出，保持呼吸道通畅。

1.5.5 一般护理 保持病室的环境干净整洁，为患儿的治疗提供舒适环境，室温保持在18～22 ℃，湿度保持在50%～60%，通风换气每日2～4次，保持室内的空气流通[7]，避免交叉感染。做好患儿口腔护理工作，帮助患儿清洗口腔，每日2次，保持口腔清洁，预防发生感染。为患儿制定合理的饮食计划，加强患儿的营养，嘱咐患儿多进食清淡易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，避免进食过热、过冷、粗硬或刺激性食物[4,8]。对喉梗阻严重且无法正常进食的患儿，可遵医嘱鼻饲或静脉补充营养。

1.5.6 心理护理 由于患儿年纪小，疾病导致其呼吸困难、咳嗽而哭闹，不配合治疗，从而病情加重。家属同时也为患儿的病情感到恐惧、紧张及害怕。护理人员应主动接触患儿，用和善、微笑消除其恐惧心理，并及时与家属交流沟通，使其保持冷静的心态，能积极的安抚患儿情绪。向患儿家属讲解该病发生的原因、病情的进展、急救措施及预后，减轻其思想负担，建立相互信任关系，使其积极配合护士，共同完成对患儿的治疗，促进患儿的早日康复[9]。

1.5.7 出院指导 患儿出院时，应对其及家属进行必要的健康教育与出院指导。注意小儿养成良好的生活规律，保持适宜的室温及通风，加强户外的活动，增强小儿的体质，熟悉该病的病情及临床症状，如患儿出现不适，则应立即到医院进行检查及治疗。

1.6 疗效判定标准 (1)显效:经临床治疗及护理后，患儿的临床症状与体征消失或有显著缓解；(2)有效:经临床治疗及护理后，患儿的临床症状与体征减轻；(3)无效:经临床治疗及护理后，患儿的临床症状与体征未变化，甚至加重[10]。

2 结果

102例急性喉炎伴梗阻患儿经有效的急救与护理后，显效91例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为96.08%，平均住院时间为(7.12±1.46)d。

3 讨论

小儿急性喉炎伴梗阻在临床上较常见，由于小儿喉腔与声门的面积狭小，会厌杓状软骨、软骨舌面、杓会厌皱襞，喉室带与声门下区的黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管较丰富，加上小儿喉部神经较敏感，机体抵抗力有限，所以小儿发生急性喉炎时，易并发梗阻[11]。患儿一旦发生梗阻，可引起窒息，直接威胁患儿的生命，因此积极配合医生，对患儿进行抢救，并对患儿实施有效的护理显得十分重要。

通过加强对急性喉炎伴梗阻患儿的病情观察，严格遵医嘱用药，加强患儿用药治疗过程中的护理，保持患儿的呼吸道通畅，做好患儿的基础护理工作，能够进一步降低死亡率、提高临床疗效。

[1] 郭文婕，钱学全.小儿急性喉炎的护理体会[J].中国医药指南,2013，11(11):778-779.

[2] 乐清叶.小儿急性喉炎的护理体会[J].咸宁学院学报：医学版,2010,24(3):200.

[3] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社,2002：1162.

[4] 张玉芹.86例小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(5):469-470.

[5] 吴学芳.小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理体会[J].吉林医学,2013,34(25):5282-5283.

[6] 马淑娟.小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理[J].实用医技杂志,2011,18(1):100.

[7] 邱生林,刘丽平.40例小儿急性喉炎喉梗阻非手术治疗的护理[J].西部医学，2007，19(3):506-507.

[8] 何彩云,杨勇.小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会[J].中外健康文摘，2013，10(16):299-300.

[9] 史冬梅,付双莉,李茜梅，等.小儿急性喉炎喉梗阻的护理[J].医药论坛杂志，2008，29(8):119-120.

[10] 孙秀芝.小儿急性喉炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(1):151.

[11] 王家丽,江秀春,陈凤霞，等.小儿急性喉炎的预防及护理[J].中国现代药物应用，2010，4(19):182-183.

(收稿日期：2014-02-16)