酸性氧化电位水对直肠癌术后伤口的消毒效果

陈 英，郭 嬿，邢 冰

（郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院，河南郑州450008）

酸性氧化电位水对直肠癌术后伤口的消毒效果

陈 英，郭 嬿，邢 冰

（郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院，河南郑州450008）

直肠癌；术后伤口；酸性氧化电位水；高锰酸钾

酸性氧化电位水又称酸性电解水、酸性离子水等，含有低浓度的有效氯和低浓度的活性氧成分，pH值＜2.7，氧化还原电位在1 100 mV以上，有微弱的次氯酸的味道，为一种新研制的环保型消毒剂，其杀菌效果好，且对人体无毒、无害，对环境无污染［1］。上世纪80年代由日本最初研制成功，主要针对以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等为主的耐药菌，具有良好的杀灭作用，因此在医疗卫生以及食品等诸多领域得到广泛应用［2］。上世纪90年代中期我国引进该项技术，2002年载入国家卫生部《消毒技术规范》，现正逐步临床推广使用，尤其在创口、创面消毒中得到广泛的应用，作者应用酸性氧化电位水对直肠癌患者手术后创面进行冲洗消毒处理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2007年9月至2010年9月在我院普外科进行直肠癌手术患者92例，年龄34～71岁，中位年龄47岁；其中男53例，女39例。所有患者采用随机数字表法分为2组：高锰酸钾溶液组43例，术后应用1∶5 000高锰酸钾溶液进行创面冲洗；酸性氧化电位水组49例，术后应用酸性氧化电位水进行创面冲洗。

1.2 研究方法

1.2.1 消毒溶液的配制 1）1∶5 000高锰酸钾溶液：称取高锰酸钾粉2 g，稀释至1 000mL；2）酸性氧化电位水：日本亚细亚物产株式会社生产的强氧化离子水生成器制备而成。理化特性：无色透明，无刺激性气味，无毒副反应，pH值＜2.7。

1.2.2 消毒以及菌落检测方法 1）高锰酸钾溶液组：术后保持手术创面清洁、干燥，定期进行创面冲洗，冲洗前用无菌棉签采样，放入盛有中和剂的试管中，中和10 min后送细菌室培养，计数菌落；然后用浸有1∶5 000高锰酸钾溶液的无菌纱条对创面进行冲洗、湿敷10 min，然后无菌棉签采样，同样送细菌室培养，计数菌落；2）酸性氧化电位水组：定期清洗消毒创面，冲洗消毒前用无菌棉签采样，放入盛有中和剂的试管中，中和10 min后送细菌室培养，计数菌落；然后用浸有酸性氧化电位水的无菌纱条对创面进行冲洗、湿敷10 min，然后无菌棉签采样，同样送细菌室培养，计数菌落。

1.3 统计学处理利用SPSS 10.0进行统计分析，计量资料用¯x±s表示，比较采用t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果

酸性氧化电位水组在冲洗前手术切口创面菌落数为9 981±147，高于冲洗后的158±11；高锰酸钾溶液组手术切口创面菌落数在冲洗前为9 376±127，高于冲洗后的167±9，2种消毒液冲洗手术切口创面前后菌落数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在细菌杀灭率方面，酸性氧化电位水组为98.21%，高锰酸钾溶液组为98.41%，2种消毒液用于手术创面冲洗的消毒效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

合理的消毒冲洗是直肠癌术后手术切口顺利愈合的保障，而有效的手术创面冲洗、去除渗液和脓液，减少细菌繁殖是促进手术创面早期愈合的重要途径。在直肠癌术后手术切口换药过程中，选择合适的消毒冲洗液就显得尤为重要。

目前，常用的创面冲洗液为1∶5 000高锰酸钾溶液，高锰酸钾作为一种强氧化剂，主要通过氧化细菌体内活性基团，进而起到杀菌作用，但此种杀菌作用极易为有机物所减弱，故作用表浅而短暂。浓度低的情况下起到收敛作用，但高浓度溶液则有一定的刺激和腐蚀的作用，即便是经过稀释的高锰酸钾溶液，经过反复使用，亦可引起作用局部腐蚀性灼伤。在临床使用情况下，浓度为1∶5 000的高锰酸钾溶液配制过程相当繁杂，而且，在实际操作过程中，往往依据经验进行配制，通常为了防止浓度过高而引起的创面刺激性灼伤，配制的溶液有效浓度经常偏低，进而影响了手术创面消毒灭菌的效果，可能导致创面感染。

酸性氧化电位水是近些年来开发研制的具有高效能、高安全性的环保型消毒剂，其特性为有氧化还原电位高，pH值低，从而干扰破坏了病原微生物赖以生存的微环境，进而引起病原微生物的死亡。处于电位偏高、pH值偏低的微环境下，酸性氧化电位水中的低浓度次氯酸可以使细菌细胞膜的通透性增加，细胞代谢酶受到破坏，进而引起细菌肿胀、破裂，导致胞内物质溢出、溶解，从而导致细菌死亡，具有广谱杀菌作用［3-4］。有研究［5］报道，存在于酸性氧化电位水中的H2、O2及新生态氧等也具有一定的杀菌作用。也有研究［6］表明，酸性氧化电位水对于细菌的繁殖体、病毒、真菌以及细菌芽孢等也具有杀灭作用，并且起效快、作用强，对机体刺激性较弱，从而得到越来越广泛的应用。也有研究［7-8］报道，对于临床常见的铜绿甲单孢菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、艾滋病病毒、乙肝病毒等多种病原微生物均具有杀灭作用。此外，酸性氧化电位水作为一种新型的消毒剂，具有透明、无色并且无刺激性异味的特性。在接触人体皮肤后，可以释放电子导致氧化还原电位下降，进而恢复为中性溶液，对机体无刺激作用；并且在使用后可以还原为普通水，真正做到环保无污染［9］。我国卫生部于2002年11月颁布的《消毒技术规范》中明确确认了酸性氧化电位水具有的消毒灭菌作用。当今，在医疗应用领域中，该消毒剂在内窥镜的清洗消毒以及血液透析装置清洗消毒、医疗器械、手卫生等的消毒和烧伤、创伤、手术创面的冲洗与湿敷中得到广泛应用［10-11］。

本研究发现，作为创面冲洗液用于手术切口创面冲洗消毒，酸性氧化电位水的杀菌效果与1∶5 000高锰酸钾溶液的效果相当；但其具有高效性、安全性、无残留性和原材料价格低廉、制作过程简便、绿色环保等特性，其临床应用优越性远胜于高锰酸钾溶液。

［1］ 李敏，马旭东，殷永志，等.酸性氧化电位水的杀菌效果试验观察［J］.中国消毒学杂志，2006，23（4）：360-361.

［2］ 赵汉臣，张雪梅.酸性氧化电位水的应用［J］.中国药学杂志，2004，39（8）：632-634.

［3］ Selkon JB，Babb JR，Morris R.Evaluation of the antimicrobial activity of a new super-oxidized water，Sterilox，for the disinfection of endoscopes［J］.JHosp Infect，1999，41（1）：59-70.

［4］ 李盛，徐庆华，谢慧娟，等.高氧化还原电位酸性水杀灭微生物效果的试验观察［J］.中国消毒学杂志，2000，17（1）：9-11.

［5］ 刘慧.酸性氧化电位水的杀菌效果及医用价值［J］.医学综述，2004，10（11）：699-701.

［6］ 杨柳，许欣，裴晓方，等.酸性氧化电位水杀菌效果及毒性的试验观察［J］.中国消毒学杂志，2006，23（1）：46-49.

［7］ 张玉强，张颖，何多多.强氧化离子水及其临床应用［J］.中华医院感染学杂志，2003，13（8）：758.

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［9］ 徐世兰，刘素珍，李大江.酸性氧化电位水对胃镜消毒效果的临床研究［J］.中国实用护理杂志，2004，20（6）：43.

［10］李爱萍.洗必泰与酸性氧化电位水应用皮肤、手消毒性能评价［J］.中国卫生检验杂志，2006，16（3）：348-349.

［11］赵超莉，谢卫国，李艳萍，等.强氧化离子水对烧伤Ⅱ度创面杀菌疗效评价［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（4）：293.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.01.023

R730.56；R473.73

B

1673-5412（2014）01-0069-02

2013-07-05）

陈英（1970-），女，学士，副主任护师，主要从事消毒灭菌工作。E-mail：chenyingqqtq@163.com

邢冰（1982-），女，学士，主管护师，主要从事消毒灭菌工作。E-mail：xingbing006@126.com