以转移性卵巢癌为首发表现的胃癌25例临床分析

管建云，白东晓，李守淼

(安阳市肿瘤医院外三科，河南 安阳455000)

胃癌伴卵巢转移(krukenberg 瘤)在女性患者中并不少见，且预后极差。我院自2005年至2010年共收治25 例经手术治疗的胃癌伴卵巢转移病例，现对其临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组25 例女患者，年龄27 ～56 岁，平均37.5 岁，绝经前21 例，占84.0%。患者主要症状表现为下腹包块者13 例(52.0%)，阴道不规则流血者3 例(12.0%)，腹水、腹部胀痛者5 例(20.0%)，通过体检或其他疾病检查发现卵巢肿瘤者4 例(16.0%)。肿瘤局限于卵巢者17 例，局限于盆腔内者4 例，腹腔广泛转移者2 例，转移至盆腹腔外者2例。术前诊断为卵巢原发肿瘤9 例。术后均经病理证实为胃癌伴卵巢转移。

1.2 病理资料 转移灶位于双侧卵巢者15 例(60.0%);位于单侧者10 例(40. 0%)，其中右侧7例，左侧3 例。转移灶最大直径＜5 cm 者3 例(12.0%)，5 ～10 cm 者16 例(64.0%)，＞10 cm 者6例(24.0%)。转移灶多被膜完整，切面呈半透明胶冻样。病理类型:印戒细胞癌14 例(56.0%)，中-低分化腺癌4 例(16.0%)，低分化腺癌合并黏液腺癌7 例(28.0%)。伴有腹水9 例，其中血性腹水2 例，非血性腹水7 例。

1.3 治疗方法 全部患者均行手术治疗。16 例行胃大部切除并大网膜大部切除，其中同时双侧卵巢切除者10 例，同时双侧卵巢切除及子宫切除、盆腔淋巴结清扫者6 例。5 例为卵巢肿瘤术后胃镜检查发现胃癌而再次行胃癌切除术。2 例因腹腔内有播散而仅行卵巢转移癌手术，其中1 例为右侧卵巢肿瘤术后左侧复发，再次手术治疗。2 例因转移广泛仅行剖腹探查和活检术。术后全部患者行全身化疗和腹腔化疗，所用方案为DDP +5-Fu +CTX、DDP +MMC +IFO 或DDP+VDS+CTX 方案，全身化疗2 ～4 个周期。

正因为如此，善于引导学生进行合作探究语文老师是会对学生将要合作探究的问题有个提前预判的。并且对学生的合作探究时间做好合理的分块，作一些善于合作探究常规时间与非常规时间的划分，以保证合作探究的逐渐深入。