四国专家呼吁关注烟雾病的规范治疗

四国专家呼吁关注烟雾病的规范治疗

解放军307医院段炼教授是国内最早开展烟雾病治疗的专家之一，并一直致力于烟雾病推广工作。他最早在2005年主办首届国内烟雾病研讨会，随后先后举办了2届国内烟雾病研讨会，承办了4届天坛国际脑血管病会烟雾病论坛，主办了3届烟雾病国际研讨会。为了总结以往烟雾病治疗经验，探索烟雾病未来的方向，段炼主任发起并主办了第四届烟雾病国际研讨会，会议于2014年6月28日在京召开，以“新进展、新成果与新趋势”为主题，共同对烟雾病领域的热点难点进行研讨。

来自美国斯坦福大学的Marco Lee教授发表了题为《烟雾病直接血管重建手术中脑血流监测》，日本东京医科齿科大学成相直教授发表了题为《各种脑血流动力学监测技术在烟雾病手术治疗中的应用》，韩国首尔国立大学Kim教授发表了题为《烟雾病新进展》的发言，上海华山医院徐斌教授、北京天坛医院张东教授、解放军总医院佟怀宇教授和暨南大学附一院王向宇教授等国内学者也对烟雾病手术技巧、脑血流动力学变化、术式的扩展及先进复合手术室应用等进行了演讲。旨在通过会议交流，为建立烟雾病研究国际合作进行新的尝试，为攻克烟雾病治疗难题进行新的探索，为普及烟雾病治疗技术作出新的努力。

段炼教授在发言时首先普及了烟雾病的定义——烟雾病，又称自发性基底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，约有1/3的病例还累及基底动脉和大脑后动脉。该病因代偿扩张的血管在动脉造影时形似“烟雾”而得名。而烟雾在日语里发音为“moyamoya”，所以又称moyamoya病。烟雾病的临床表现大体分为缺血型和出血型两类，缺血型可表现为肢体无力、瘫痪、失语、痴呆；出血型可表现为突发剧烈头痛、意识障碍，严重者可引起死亡。

资料表明，过去认为烟雾病少发，但近来随着无创脑血管检查技术的普及，和医学界对该病认识的加深，该病检出率逐渐提高，目前估计患病率在6～10/10万，是青少年卒中的最主要病因之一，有家族发病倾向。

来自美国斯坦福大学的Marco Lee教授介绍了美国烟雾病的诊疗现状。他提到：烟雾病过去被认为是亚洲人特发的疾病，现在看全世界各个人种、各个地区都有发生。期待与段炼教授在烟雾病国际协作组的框架下展开广泛的合作。

日本东京医科齿科大学成相直教授介绍了日本烟雾病的情况。他说：日本政府已经资助多项临床研究，当前的研究焦点已经转移到烟雾病的病因和自然史研究上。为了揭示以上这些问题，需要全国乃至全世界性多中心合作研究。

韩国首尔国立大学Kim教授：在韩国，良好的医疗登记、随访制度，让更多的患者得到及时检出和治疗。 韩国专家们都认为定期举办烟雾病国际会议很有必要，期待国际合作。

谈及烟雾病国际协作组织的未来发展，段炼教授介绍说：“本次成立的由中、美、日、韩四国专家组成的烟雾病国际研究协作组，是世界上第一次烟雾病国际研究合作，并由我国专家倡议成立的。目前在烟雾病治疗中，仍有许多问题困惑我们——比如烟雾病发病机理如何，怎么能更加安全有效地进行手术治疗，有没有可能提出其他新的治疗方法？这些问题的解决，需要打破在科研上单打独斗的现状，学者们聚集起来共同商讨未来研究方向和重点。因此我们期望能够通过成立的烟雾病国际研究协作组，未来在烟雾病基因组学研究、全基因序列扫描、全免疫组学研究、脑血流动力学研究以及进行临床多中心试验等方面开展国际合作，希望能对下一步科研工作开展产生积极意义。”