普拉克索治疗帕金森临床效果分析

胡瑾

普拉克索治疗帕金森临床效果分析

胡瑾

目的探讨普拉克索治疗帕金森的临床效果。方法选取89例帕金森病例，分成2组，对照组予以多巴丝肼治疗，观察组予以普拉克索治疗，观察2组治疗后的效果。结果对照组的Webster评分总有效率为54.8%，显效率为26.2%;观察组的Webster评分总有效率为80.9%，显效率为53.2%;对照组的合并有抑郁症状HAMD评分总有效率为38.1%，治愈显效率为21.4%;观察组的合并有抑郁症状HAMD评分总有效率为82.9%，治愈显效率为59.5%，2组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论普拉克索治疗帕金森临床效果显著。

普拉克索;帕金森;治疗结果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2012年11月在我院治疗89例帕金森病患者，分成2组，观察组47例，男26例，女21例;年龄(51～73)岁，平均年龄(53.1±2.3)岁;病程 0.5 ～12 年，平均(6.1 ±1.3)年;按Hoehn-Yahr分型为Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级9例，Ⅳ级7例，Ⅴ级3例。对照组2组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选病例均符合以下标准［3］:(1)符合2006版的帕金森诊断标准;(2)初始治疗或者症状波动明显，精神障碍2个月以上;(3)治疗方案1个月无改变;(4)既往无肝肾功能损害。

1.2 方法 对照组予以多巴丝肼治疗，每次62.5 mg，每天3次，可依据患者的症状轻重加减，但最大量1 d不超过720 mg。观察组予以普拉克索治疗，初始用量为0.125 mg，每天3次，依据患者的症状轻重予以加减，但最大剂量每天不超过1.5 mg。2组均治疗3个月。

1.3 疗效评定 参考有关的文献［4，5］结合本次的观察指标进行评定:主要的比较点是Webster评分和HAMD评分。Webster评分以减分率比较，减分率为治疗前后Webster评分与治疗前的Webster评分的百分率。显效:减分率＞61%;有效:减分率11% ～61%;无效:10%以下。HAMD评分﹥8分且合并有抑郁症状的与治疗前比较＞75%为治愈;50%～74%为显效，25% ～49%为有效;＜24%为无效。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 对照组总有效率为54.8%低于观察组的总有效率80.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.22组的HAMD评分比较 对照组HAMD评分总有效率为38.1%，治愈显效率为21.4%;观察组总有效率为82.9%，治愈显效率为59.5%，2组差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组HAMD评分比较 例(%)

3 讨论

帕金森的发病机制是脑内的黑质多巴胺能神经元丢失引起多巴胺缺乏出现的震颤、肌强直和运动迟缓等一系列症状。目前对其治疗仅以改善症状，控制运动症状，延缓病残功能为主，无根治的方法。曾经的左旋多巴因容易出现运动波动、晨僵、少动、剂末现象、开关现象和异动症等不良反应而逐渐减少在临床的运用。

普拉克索是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，它可高选择性的作用于D2受体和D3受体，是一种完全的多巴胺受体激动剂。其不仅可以阻断MPP+诱导的细胞引起的多巴胺细胞和非多巴胺细胞凋亡，且可以抑制醌基的分泌，减轻不良反应的发生。其特点［6］:(1)激动D2受体，缓解帕金森运动症状;(2)减少并发症的发生，降低药物的使用量;(3)有效的改善晚期的并发症如震颤，增加药物的安全性能;(4)显著改善帕金森的抑郁症状。而从本结果显示，对照组的Webster评分总有效率为54.8%，合并有抑郁症状HAMD评分总有效率为38.1%;而普拉克索组的Webster评分总有效率为80.9%，合并有抑郁症状HAMD评分总有效率为82.9%，从中可看出普拉克索治疗帕金森不仅提高了疗效，且降低了抑郁症的发生。

普拉克索具有良好的安全性。本研究发现服用第2个月后患者出现嗜睡3例，头晕4例，总发生率为14.9%，这与国内的多中心、双盲、随机对照的临床试验结果［7］是一致的。但是关于报道［8］中的幻觉、直立性低血压、异动等不良反应本次研究中未发现，这可能与本次研究病例较少，疗程观察时间不够长有关，今后进一步需要延长观察时间和扩大样本量。

综上所述，早期使用普拉克索较同时期使用美多疤治疗能够改善患者的运动症状，提高生存质量;可减少美多疤的使用量，提高Webster评分和HAMD评分，具有抗抑郁的效果，且不良反应低等一系列优点。

1 马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察.现代中西医结合杂志，2011，20:319-320.

2 苏颖，刘郁东，孙洲，等.普拉克索与氟西汀治疗帕金森病合并抑郁症的随机平行对照研究.中华老年医学杂志，2010，29:1-4.

3 温洪波，张振馨，罗毅，等.普拉克索治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效和安全性研究.中华神经科杂志，2006，39:604-608.

4 张深山，叶凯文，高镇松，等.普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性.广东医学，2010，31:908-910.

5 刘振国，周明珠，干静，等.普拉克索治疗帕金森病的系统评价.中华神经科杂志，2008，41:147-151.

6 姚亚妮，王玉玲，杨新玲，等.普拉克索添加治疗帕金森病临床随机对照研究.中华神经医学杂志，2009，8:685-689.

7 刘红，张本恕，王钰，等.普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床研究.中华神经科杂志，2009，42:845-848.

8 张韶辉，陶庆玲.普拉克索添加治疗帕金森病的疗效观察.临床神经病学杂志，2010，23:218-220.

R 742

A

1002－7386(2014)09－1318－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2014.09.014

项目来源:河北省科学技术研究与发展支撑计划项目(编号:12276104D-33)

075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院神经内科

帕金森是好发于中老年中枢神经系统变性的疾病，临床症状以震颤、肌强直、运动迟缓及平衡障碍为主，以往治疗的“金标准”为左旋多巴。但是目前大量的报道［1，2］称其不良反应明显，且疗效会随着时间的延长而减退。而有人工合成的安塞唑衍生物－普拉克索就对多巴胺受体有很好的选择性和高亲和性。本文探讨普拉克索治疗帕金森的临床效果，报告如下。

2013－12－27)