灯盏花素联合复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变29例

廖镇密 重庆市梁平县人民医院眼科（重庆405200）

为了探索进一步提高中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效的治疗方案，采用联合灯盏花素注射液联合复方樟柳碱进行治疗，疗效满意，现报道如下。

临床资料 选取我院自2010年10月到2012年10月眼科收治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，共计58例。并将其随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组中，男23 例，女6 例，患者年龄22～51岁，平均年龄为（35.19±10.14）岁，病程1～7d，平均病程为（3.17±1.57）d。来我院就诊时，查视力0.2～0.8，平均视力为（0.47±0.22）。对照组中，男21例，女8例，患者年龄21～52岁，平均年龄为（36.02±10.21）岁，病程1～7d，平均病程为（3.02±1.48）d。来我院就诊时，查视力0.2～0.8，平均视力为（0.46±0.17）。两组患者的年龄、性别、病程、视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

诊断标准 所有患者均出现不同程度的视物模糊，部分患者还伴有视物变小、变形以及色觉的改变。视野的中心或者其附近出现黑点。专科检查发现患者的视力下降，眼底检查发现其黄斑区视网膜神经上皮出现脱离，中心凹光反射消失。查荧光素眼底血管造影提示，在静脉期，其黄斑区可见荧光素渗漏，呈冒烟状或者是墨渍状的扩大，最终呈现出强荧光斑状，确定诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者。

治疗方法 对照组患者给予次黄嘌呤核苷片，每次0.2g，每天服用3 次；三磷酸腺苷二钠片，每次20mg，每天服用3次，维生素C 片，每次100mg，每天3次，以及维生素B1，每次5mg，每天3次等药物进行治疗。治疗组患者在对照组患者的治疗方案的基础上，加用复方樟柳碱注射液以及灯盏花素氯化钠注射液进行治疗。具体方法：采用无菌注射器抽吸抽吸2mL复方樟柳碱注射液，于患者患侧颞浅动脉搏动处的下方约1.5cm 的地方，常规的皮肤消毒后，将无菌注射器针头刺入患者皮下，并顺着颞浅动脉走行的方向注射复方樟柳碱注射液。并告知患者，注射药液后，患侧局部会出现小皮丘样隆起，消除患者的顾虑。同时采用灯盏花素氯化钠注射液，250mL，静脉滴注，每天治疗1次，2个星期为1个疗程。经过2个疗程治疗后，对比两组患者的临床治疗效果。

疗效标准 痊愈：经过治疗后，其临床症状完全消失，视力提高到患病之前的水平，眼底检查提示其病变部位完全消失；显效：经过治疗后，其临床症状基本消失，视力较前提高4行以上，眼底检查提示其病变部位基本恢复；有效：经过治疗后，其临床症状有所改善，视力较前提高2～4行，眼底检查提示其病变部位有所恢复；无效：经过治疗后，其临床症状、视力检查以及眼底检查均未见明显改善甚至有所加重。

统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0统计软件数据包进行分析，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

治疗结果 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较

两组治疗2年后复发情况比较 两组患者经过治疗后，获得痊愈或者显效的患者进行随访，以上所有患者均得到2 年的随访。治疗组有2 例患者经过治疗后，病情复发，其复发率为8.70%，明显低于对照组的复发率（17.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制主要是其血－视网膜屏障的功能障碍，造成脉络膜的毛细血管出现渗漏，透过色素上皮细胞层渗漏出来［1］，最终，视网膜色素上皮层或者其神经上皮层出现脱落而造成患者视力的下降以及视野出现的暗点等临床症状。积极的系统治疗本病可以有效防止患者的视力出现永久性的损伤，防止病情的反复。

对于本病的治疗，临床上有激光、药物等治疗手段。由于激光对于黄斑部病变的患者的治疗，可能会造成黄斑中心凹的损伤，因此在临床应用上受到了很大的局限［2］。而传统的药物治疗主要采用扩张血管药，维生素等进行治疗。主要是通过促进其渗出物的吸收，从而改善症状，提高临床疗效，但是在临床实践中，其治疗效果不够稳定，且容易复发，临床疗效难以令人满意。

本文采用复方樟柳碱皮下注射联合灯盏花素注射液静脉滴注进行治疗。复方樟柳碱能够通过刺激颞浅动脉附近的皮下植物神经，调节其血管活性物质的水平，达到松弛眼部血管的痉挛状态，恢复其血管的通透性，从而有效减少其血管的渗漏，达到控制病情的目的。同时相关的药理研究表明，灯盏花素注射液能够有效减低血液的粘度、抑制微血栓的形成从而达到改善血管的循环、加大血流量的作用［3］。应用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，能够增加眼部血管的血流，促进吸收其渗漏液，提高临床治疗效果。本组研究对两者进行联合使用，取得了良好的临床治疗效果，且经过2年的随访，患者的复发率较低，治疗效果令人满意。

［1］ 张静琳，吴德正，吴斌斌，等.OCT 和FFA 联合检测对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究［J］.中华实验眼科杂志，2011，29（8）：724－727.

［2］ 田 璐，徐延山.中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗方法研究进展［J］.中国激光医学杂志，2011，20（3）：188－193.

［3］ 徐建锋，李学喜，黄菊芬，等.复方樟柳碱联合灯盏花素注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变［J］.中国中医眼科杂志，2009，19（4）：212－213.