丹红注射液对2型糖尿病肾病炎症学指标的影响

高金霞 河北省民政总医院（邢台054000）

糖尿病肾病是糖尿病（DN）常见的慢性并发症之一，是糖尿病全身微血管并发症之一。炎症反应因子可导致糖尿病肾病的发生，并在DN 的整个过程中起重要作用。本研究观察了118例2型糖尿病肾病患者的CRP、IL－6的水平，并予丹红注射液干预治疗，观察其变化，现报道如下。

临床资料 2007年9月至2011年8月早期DN患者118例，均符合1999年WHO 制定的糖尿病的诊断标准。按Mogensen的糖尿病肾病分期方法中Ⅲ期微量蛋白尿的标准，即同时6个月内连续2～3次尿白蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min为入选者。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组59例，男31例，女性28例，平均年龄（54.1±7.9）岁；病程（6.7±3.5）年；对照组59例，男29例，女性30例，平均年龄（55.1±7.8）岁；病程（6.8±2.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。另选60例2型糖尿病无肾病患者作为非治疗组。

治疗方法 对照组：给予常规饮食控制，降血糖、降血压等糖尿病的常规治疗；治疗组：在对照组基础上，给予丹红注射液（济南步长制药有限公司生产国药准字号Z20081956）20mL 加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉点滴，1次／d，4周为1疗程。

检测方法 在治疗前后定期检查两组患者血清CRP、IL－6及尿白蛋白排泄情况。血清CRP测定采用散射比浊法，IL－6测定采用ELISA 法，用全自动生化分析仪测定。

疗效标准 显效：治疗后临床症状明显改善或消失，24h尿蛋白定量下降＞70%；有效：治疗后临床症状改善，24h尿蛋白定量下降30%～70%；无效：治疗后临床症状无改善，24h尿蛋白定量下降＜30%。

统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，计量资料采用配对t检验及单因素方差分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效

各组血清CRP、IL－6表达水平比较 见表2。

表2 3组血清CRP、IL－6表达水平比较

讨 论 糖尿病肾病的发病机制尚未完全阐明，多种生长因子、细胞因子以及遗传因素在糖尿病肾病的发病机制中起着重要的作用。炎症反应因子可导致DN 的发生，并在DN 的整个进展过程中起重要的作用［1］。CRP是一种敏感的、非特异性的炎症标志物，具有免疫识别特性及免疫调节功能，能增强白细胞反应，参与补体的固定、炎症部位细胞碎片的清除，是亚临床系统感染的一个敏感性指标［2］。IL－6 作为前炎症因子，是介导免疫反应的介质，作为一种炎症因子参与DN 的发生和发展［3］。

丹红注射液为丹参和红花的联合制剂。主要成分为丹参酮、丹参酚酸、红花苷、红花黄色素等。其药理作用为抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等。对肾缺血的再灌注有积极的防治作用，具有改善肾脏供血、减少尿蛋白的排泄等作用。资料结果表明应用丹红注射液后UAER 明显下降，与对照组比较有显著性差异。另外，治疗组血清CRP、IL－6水平明显低于对照组，这说明丹红注射液减少UAER 的同时降低血清CRP、IL－6水平，具有明显的肾脏保护效应，防止糖尿病肾病的进一步进展。本研究结果表明，2型糖尿病肾病患者体内炎症因子CRP、IL－6水平明显高于2型糖尿病无早期肾病的患者，这些炎症因子在糖尿病肾病的演变过程中起着重要的作用，它提示CRP、IL－6水平与糖尿病肾病的病变的严重程度有关。血清CRP、IL－6水平可作为预测糖尿病肾病病变程度的指标，在治疗糖尿病肾病时，减轻炎症反应，可能延缓糖尿病肾病的进展。

［1］ 王远红，王丽丽，牛广团，等.缬沙坦联合丹参注射液对糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血清C 反应蛋白的影响［J］.临床内科杂志，2010，27（2）：91－93.

［2］ Du Clos TW.Function of C reaction［J］.Ann Med，2000，32（2）：272－278.

［3］ 张 滨.丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者炎症学指标的影响［J］.山东医药，2011，51（9）：75－76.