银杏叶制剂联合西药治疗脑梗塞38例

宗时春 西安邮电大学卫生所（西安710061）

本组病例采用银杏叶制剂联合西医治疗脑梗死患者38例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料 选取西安医科大学中医科2007年2月至2007年12月门诊或住院的急性脑梗塞患者74例，纳入标准均符合1995年全国第四届脑血管病会议上提出的脑梗塞诊断标准［1］，并经头颅CT 或核磁共振证实。治疗组38 例，男27 例，女11例；年龄48～79岁；病程1～3d；其中丘脑梗塞9例，基底节区梗塞27例，脑干梗塞2 例。对照组36 例，男24 例，女12例；年龄53～86岁；病程1～3d；其中丘脑梗塞10例，基底节区梗塞25例，脑干梗塞1例。两组患者中合并有高血压20 例，糖尿病6 例，冠心病9 例，并且在年龄、性别、病情严重程度及伴随疾病方面具有可比性。根据脑卒中神经功能缺损评分标准，对两组病人进行评分、分型。治疗组轻型16例，中型14例，重型8例；对照组轻型17例，中型12例，重型7例。

治疗方法 两组患者均给予临床常规西药治疗，血塞通、尼群地平、低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林和胞二磷胆碱以改善血液循环和脑功能，治疗组在此基础上加用舒血宁注射液20mL 加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连续14d，后改为银杏叶软胶囊口服，2粒／次，3次／d，连续15d，按患者病情合理给予脱水、降压、降糖、降脂等对症处理。治疗前及治疗后1个月分别抽血化验血液流变学指标，并对两组患者进行治疗前后神经功能缺损程度评分和生活能力评定。

疗效标准 根据患者神经功能缺损积分值的减少和病残程度分为基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0 级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上。

统计学方法 计量采用t检验，数据以均数±标准差表示；计数采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有显著意义。

治疗结果 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组治疗效果比较

两组治疗前后神经功能缺损积分改善情况比较 见表2

表2 治疗前后神经功能缺损积分比较

两组治疗前后血液流变学变化情况 见表3。

表3 两组血液流变学改变比较

讨 论 银杏叶是银杏科银杏属植物银杏的干燥叶，含有20多种黄酮类化合物，因作用范围广、不良反应少，其提取物药理作用的研究报道越来越深入。银杏叶提取物其化学成分有两大类：一类是黄酮类，另一类是萜类化合物。二者对脑缺血的保护、神经可塑性的提高、神经退行性疾病的改善以及学习记忆功能的提高等方面都起着重要的作用。随着银杏叶提取物的深入研究，其在神经系统方面的保护机制可能通过清除自由基、抗氧化；拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集；抑制一氧化氮合酶、减少一氧化氮的毒性作用；抑制谷氨酸毒性；保护线粒体等方面因对神经系统起到很好的保护作用［2］。

银杏叶制剂的种类目前在临床上应用的有片剂、胶囊、滴丸、口服液及注射液，本组患者在急性发病时给予银杏叶注射剂（舒血宁）治疗，2 周后改为口服银杏叶软胶囊。治疗期间未见不良反应及肝肾毒性发生，用药安全、服用方便，可明显提高患者生活质量，在短时间内改善伤残程度，临床疗效明显。

［1］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］ 李海龙，李 红.银杏叶提取物的神经保护机制的研究进展［J］.中医药导报，2007，13（7）：111－112.