坐浴方配合针刺治疗肛周湿疹53例

熊书华 湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院（襄阳441000）

湿疹发生于肛周称为肛周湿疹，常仅局限于肛门及其周围皮肤，但有时也可以蔓延至会阴部、女阴或阴囊部位的皮肤。患者自觉难忍，经常搔抓患处皮肤，致使肛门皮肤皱襞肥厚，也可发生辐射状皲裂、浸渍、苔藓样病变或湿疹样变等继发性损害。肛周湿疹给患者生活造成严重影响，有的甚至寝食难安。我院自2009年1月～2012年5月应用自拟中药坐浴联合针刺治疗肛周湿疹取得了良好效果，现报道如下。

临床资料 选取我院收治的106例肛周湿疹患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各53例，所有患者均符合中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于肛周湿疹的临床诊断标准［1］，排除肿瘤、血液病、严重心肝肾功能不全、心肌梗死、脑梗死等患者。治疗组53例患者中男38例，女15例；年龄27～81岁，平均43.8±10.2岁；病程5d～4年，平均1.6±0.8年。对照组53例患者中男36例，女17例；年龄33～76岁，平均44.3±9.8岁；病程11d～3年，平均1.4±0.7年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组给予1∶5000的高锰酸钾溶液倒入适量温水中坐浴，每次15～30min，每日晚1次；坐浴后曲安奈德益康唑乳膏（国药准字H20074155）取适量涂抹于湿疹患处，按摩片刻待药膏被皮肤充分吸收。观察组给予自拟中药方剂加水熬煎后加入适量温水坐浴，待药水温度降低后用新毛巾浸入，湿敷肛门，每日晚1 次。方剂为：苦参、地肤子各15g，炒白术、龙胆草、白鲜皮、防风、苍术各10g。每日给予针刺治疗1次，方法为：选取大椎、曲池、合谷、内关、神门、足三里、三阴交、血海、中脘、太冲、少商穴为主要治疗穴，采用提插、捻转、捣针法治疗，每次留针20min，1d1 次。两组患者均连续治疗2 周为1 个疗程，比较治疗效果。

疗效标准［2］治愈：瘙痒、糜烂、渗液等完全消失，肛门周边皮肤潮红或色素沉着基本消退；显效：瘙痒、糜烂、渗液等减轻70%以上，肛门周边皮肤潮红或色素沉着面积减少70%以上；有效：瘙痒、糜烂、渗液等减轻50%以上，肛门周边皮肤潮红或色素沉着面积减少50%以上；无效：不符合以上各项指征者。总有效率＝治愈率＋显效率。

观察指标 观察记录两组患者肛周瘙痒、糜烂、渗液的消失时间。

统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用±s表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 临床疗效比较 治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，治疗组53例，治愈38例，显效12例，有效3 例，总有效率94.3%；对照组53 例，治愈31例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率83.0%；治疗组明显高于对照组（χ2＝12.245，P＜0.01），具有统计学意义（P＜0.01），具有统计学意义。

两组患者临床症状消失时间比较 见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s，d）

组别瘙痒糜烂渗液治疗组（n＝53）5.3±1.2 9.1±1.4 7.6±1.8对照组（n＝53） 9.7±1.6 13.5±2.3 11.9±2.4 t值－8.254－9.357－10.248 P 值＜0.01＜0.01＜0.01

讨 论 肛周湿疹是一种局限于肛门周围皮肤的过敏性炎症性非传染性常见皮肤病，偶可蔓延至臀部及前阴。临床以肛周瘙痒、潮湿、皮损呈多形性、易复发为主要特点。肛周湿疹的发病原因较复杂，现代医学认为其可能是物理性、化学性、生物性等多因素共同作用的结果［3］。各种因素影响人体的精神神经失调、代谢功能障碍、器官功能紊乱等，导致肛门局部皮肤形成非特异性过敏性炎症反应［4］。对于肛周湿疹的临床治疗首先应该去除可能引起肛周湿疹过敏反应的过敏源，如鱼虾、辣椒、白酒等刺激性食物，避免用肥皂水烫洗肛门，防止药物过敏，日常应保持肛门周围皮肤的清洁干燥。肛周湿疹属于中医学中“血风疮”的范畴，认为其发生病机主要是“风热、湿热、血热三者交感而生”。由于三种致病因素的交互作用导致患者脏腑失调、风热湿浊之气蕴结肛门皮肤，造成正常气血的瘀阻不通，风火相兼从而形成瘙痒、渗液、糜烂等临床症状［5］。本研究观察组患者采用自拟中药洗剂坐浴联合针刺治疗肛周湿疹取得了良好效果，较对照组单纯应用高锰酸钾坐浴、曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗效果理想。治疗1个疗程后，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝12.245，P＜0.01），具有统计学意义。而比较两组患者临床症状（肛周瘙痒、糜烂、渗液）的消失时间，结果观察组各临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.01）。显示应用自拟中药洗剂坐浴联合针刺治疗肛周湿疹效果十分显著，较单纯应用西药治疗效果理想。

本文采用的自拟洗方中苦参、白鲜皮、地肤子、龙胆草均为清热燥湿的要药，白术、苍术为健脾渗湿要药，加用防风可祛除肝风、减轻瘙痒症状。全方针对湿疹患者脾虚湿盛、湿热并风的病机用药，采用温水坐浴的治疗方法，既避免了苦寒败胃，又使药物与病灶直接接触，提高了疗效。同时配合针刺治疗，选择督脉、足阳明胃经、足太阴脾经穴位为主要治疗穴位，通过提插、捻转、捣针法刺激相应穴位以达到疏通经络、行气活血、健脾利湿的目的。总之，本研究观察组患者应用自拟中药坐浴联合针刺治疗肛周湿疹效果理想。

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：137.

［2］ 杨德群，刘行稳.自拟中药方外洗加维生素B12 穴位注射治疗肛周湿疹临床观察［J］.2012，4（4）：194－198.

［3］ Niki Y，Matsumoto HO.Screening for symptomatic metal sensitivity：aprospective study of 92patients undergoing total knee arthroplasty［J］.Biomaterials，2012，15（4）：1478－1479.

［4］ 曾 莉，黄柏止痒洗剂坐浴治疗急性、亚急性肛周湿疹临床观察［J］.2012，34（6）：887－889.

［5］ 谭 星，百 合.中药熏洗加青黛散外敷治疗肛周湿疹36例临床观察［J］.新疆中医药，2012，30（2）：32－34.