红花注射液配合西药治疗缺血性中风及对脑血流的影响

李坚翔 上海市普陀区中心医院中医内科（上海200442）

脑中风发病率高、致残致死率高，是严重影响老年人身体健康、晚年生活质量的常见病之一。脑中风分为缺血性脑中风、出血性脑中风两种，其中缺血性脑中风更为常见，约占55%～80%［1］。为探讨治疗缺血性脑中风的有效方法，我院于2011年1月～2011年12月对100例缺血性脑中风患者在常规西药治疗外另给予红花注射液辅助治疗，取得了良好临床疗效，现报道如下。

临床资料 选取于我院住院的缺血性脑中风患者200例为研究对象。所有患者均有肢体麻木、头痛头晕、口歪眼斜等症状，符合我国中风病相关诊断标准［2，3］，并经头CT 证实，且排除：①短暂性缺血发作患者；②合并冠心病、风心病、脑肿瘤、脑寄生虫病等患者；③合并严重肝肾功不全患者；④精神病患者；⑤哺乳、妊娠期患者。根据入院号将200例患者随机分为中西医联合治疗组（联合组）、对照组2 组各100 例。治疗组中男63例，女37例；年龄46～82岁，平均（64.8±11.2）岁；病程2～13d，平均（6.2±1.6）d；其中合并糖尿病者29例，合并高血压者47例。对照组中男66例，女34 例；年龄44～83 岁，平均（65.1±11.5）岁；病程4～14d，平均（6.5±1.7）d；其中合并糖尿病者32例，合并高血压者49例。两组上述资料均经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组给予尼莫地平、阿司匹林等常规治疗缺血性脑中风的药物治疗，并对患者高血压、糖尿病等合并症进行对症治疗。联合组在该对照组治疗外另给予红花注射液辅助治疗，用法：将20mL红花注射液溶于5%葡萄糖液250mL 中静滴，每d1次，2周1个疗程。

观察指标 ①治疗前、治疗2周后对两组患者神经功能缺损进行评分，并根据评分改善情况进行疗效判定。②治疗前后依据我国ADL－R 量表对患者进行生活行为能力（ADL）评分，并比较。③治疗前后应用颅内彩色多普勒超声仪测量患者大脑基底动脉（BA）、椎动脉（VA）血流量（cm／s），并进行对比分析。

疗效标准 基本治愈：患者治疗前后神经功能缺损评分减少90%及以上；显著进步：减少46%～89%之间；进步：减少18%～45%之间；无变化：未达进步标准，或有增加，增加量少于18%；恶化：评分未见减少，反而增加18%及以上。其中基本痊愈、显著进步与进步总和所占百分比为总有效率。

统计学方法 对两组定量资料经SPSS15.0进行t检验；对两组定性资料经卡方检验，P＜0.05为组间比较差异显著。

治疗结果 两组治疗前后神经功能缺损平均评分及ADL平均评分如表1所示。两组治疗后神经功能缺损平均评分及ADL平均评分均显著提高（P＜0.05），联合组较对照组提高更为明显（P＜0.05）。两组疗效分布见表2。联合组治疗总有效率为94.0%（94／100），对照组总有效率为71.0%（71／100），联合组治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝18.32，P＜0.01）。治疗前后两组脑血流量如表3所示，两组患者大脑基底动脉、椎动脉血流量治疗后均较治疗前增多（P＜0.05），联合组改善更为明显（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后神经功能缺损平均评分及ADL平均评分

表2 两组治疗疗效分布（例）

表3 两组治疗前后大脑基底动脉（BA）、 椎动脉（VA）血流量改变（±s，cm／s）

表3 两组治疗前后大脑基底动脉（BA）、 椎动脉（VA）血流量改变（±s，cm／s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

BA VA治疗组（n＝100）治疗前组别时间41.8±9.6 29.9±8.4 治疗后46.2±11.3△▲36.7±7.3△▲对照组（n＝100）治疗前41.4±9.8 30.3±8.8 治疗后43.1±10.4 33.2±7.7

讨 论 现代医学中缺血性脑中风主要与患者脑动脉发生粥样硬化、管腔闭塞或狭窄有关，临床上主要给予扩张血管、抗凝等药物治疗。而祖国医学认为缺血性脑中风乃患者肾气转衰、脑络失养所致［4］，宜采用补肾活血的中药治疗。本研究所用红花注射液从红花中提取而来，其主要药理成分包括红花苷、红花多糖及黄色素等［5，6］。这些药理成分经现代药理学研究认为均有扩张血管、提高神经元耐缺氧能力、改善脑微循环等作用［7，8］。

在本研究中，经红花注射液辅助治疗的联合组患者神经功能缺损平均评分及ADL 平均评分均较对照组显著提高，这提示出红花注射液辅助治疗能促进缺血性脑中风患者神经功能康复，提高患者生活自理能力。同时研究数据还表明，治疗组治疗总有效率较对照组增高，患者大脑基底动脉、椎动脉血流量增加也更为明显，这说明红花注射液可提高西药治疗疗效，并改善患者脑血流量。总之，从本研究可以认为，红花注射液辅助治疗缺血性脑中风可促进患者神经功能康复、提高患者生活自理能力，增加脑血流量。

［1］ 栗秀初，孔繁元，范学文.现代脑血管病学［M］.北京：人民军医出版社，2003：108.

［2］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，（1）：55.

［3］ 中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定.各类脑血管疾病诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－383.

［4］ 崔俊波.活血补肾法治疗缺血性中风的临床研究进展［J］.陕西中医，2008，29（6）：765.

［5］ 马丽虹，李茂峰，李可建.红花注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价［J］.山东中医杂志，2006，25（9）：590－593.

［6］ 董玉梅，许新春，金 鹤，等.红花注射液加丹参注射液治疗急性脑梗死临床观察［J］.包头医学院学报，2007，23（5）：489－490.

［7］ 李玉华.红花联合高压氧治疗脑梗死的临床研究［J］.长春中医药大学学报，2010，26（3）：343－344.

［8］ 廉超玲，廉 霞，范波胜.红花注射液治疗急性脑梗死100例临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（19）：35－36.