健脾疏肝汤治疗功能性消化不良患者疗效观察

张晓平 江苏省苏州市吴中人民医院东大街分院（苏州215007）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）作为消化内科临床较为常见的消化系统综合征之一，主要是由于胃和十二指肠功能紊乱而引起的一组轻重不一的消化不良临床症状，且该病在国内的流行率较高，约占消化门诊患者的30%～40%［1］。临床上，多采用促进胃肠动力、制酸等药物进行治疗，但临床效果并不理想，仍会造成疾病的反复发作［2］。为了进一步提高功能性消化不良患者的临床治疗效果，本研究特对2010年9月～2012年10月期间，我院收治的功能性消化不良患者给予健脾疏肝中药进行治疗，临床效果较为理想，现将临床研究结果报道如下。

临床资料 选取我院收治的功能性消化不良患者114例，其中男性患者62例，女性患者52例；年龄18～72之间，平均年龄39.56±10.29岁。所有患者的临床诊断标准均符合功能性消化不良罗马Ⅱ诊断标准［3］，中医诊断标准符合中华医学会内科脾胃病专业委员会制定的《功能性消化不良中医诊治规范（草案）》中的中医症候标准［4］。排除标准：①由于严重器质性疾病引起的消化不良患者；②合并心、肝或肾等主要脏器恶性肿瘤、艾滋病等全身免疫系统疾病；③妊娠或哺乳期妇女。随机将患者分为治疗组和对照组，每组57例。两组患者在性别比率、平均年龄以及临床表现等资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组患者给予吗丁啉口服，10mg／次，3次／d。治疗组患者给予健脾疏肝中药进行治疗，主要药物组成包括：黄芪25g，太子参、炒白术、柴胡、白芍、茯苓各15g，木香、枳实、炒鸡内金、炙甘草各10g，每剂药材水煎后浓缩至200mL，分早晚两次温水送服。两组患者均以2周为1个疗程，且连续治疗2个疗程后评价其临床治疗效果。同时，治疗完成3个月后对两组患者分别进行随访，详细询问并记录患者的复发情况。

疗效标准 评价指标［5］分别比较和分析两组功能性消化不良患者治疗前后临床症状体征积分、临床治疗效果以及3个月后病情复发情况。临床症状主要包括早饱、食欲不振、嗳气反酸以及上腹胀痛等指标。按临床症状轻重可分为4个级别：①0分为患者无任何临床症状；②1分为患者临床症状较轻微，可在提示下对症状有所意识，但不影响日常的生活和工作；③2分为患者临床症状较严重，对生活和工作都造成了影响，且难以忍受；④3分为患者临床症状很严重，发作较为频繁，严重影响生活和工作，无法忍受。

痊愈为患者临床症状、体征全部消失，总积分为达到0；显效为患者临床症状、体征有明显改善，总积分下降70%以上；有效为患者临床症状、体征有所好转，总积分下降30%以上；无效为患者症状、体征均无改善或有所加重，总积分下降小于30%。总有效率为痊愈、显效与有效三者之和。

统计学方法 数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中治疗前后临床症状体征积分采用t检验，临床治疗效果和病情复发情况采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗前后临床症状体征积分变化情况的比较 与治疗前相比，两组患者经治疗后，临床症状体征积分均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者经健脾疏肝中药治疗后早饱、嗳气反酸以及上腹胀痛等临床症状体征评分均明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状体征积分变化情况的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后临床症状体征积分变化情况的比较（±s）

注：与治疗前相比△表示P ＜0.05；与对照组患者相比▲表示P＜0.05

组 别n 时间早饱嗳气反酸上腹胀痛治疗组57治疗前1.89±0.76 1.59±0.81 1.98±0.59 治疗后0.54±0.37△▲0.38±0.27△▲0.52±0.29△▲对照组57治疗前1.90±0.84 1.59±0.76 1.99±0.61 治疗后0.67±0.41△0.52±0.29△0.86±0.49△

治疗组与对照组患者临床治疗效果的比较 与对照组患者相比，治疗组患者痊愈率和总有效率均明显提高，分别可达43.86%和96.49%；无效率明显降低，仅为3.51%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 治疗组与对照组患者临床治疗情况的比较（例，%）

治疗组与对照组患者3个月后病情复发情况的比较 与对照组患者相比，治疗组患者3个月后病情复发率明显降低，仅为12.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3 治疗组与对照组患者3个月后病情复发情况的比较（例，%）

讨 论 功能性消化不良病因目前尚未完全明确，可能与神经功能紊乱、幽门杆菌感染以及胃肠运动障碍等因素有关。临床主要症状包括上腹胀痛伴有灼热感、餐后饱胀、嗳气反酸以及早饱其中一种或多种［6］。西医主要采用抑酸药、增强胃动力药以及保护黏膜药物进行治疗，但均存在不同程度的不良反应，且临床复发情况较高。因此，本研究对健脾疏肝中药对该病的治疗效果进行了探讨。

中医学理论认为，功能性消化不良属于“痞满”、“胃痛”以及“嘈杂”等范畴，主要是由于表邪入里、情志失常或脾胃虚弱引起的中焦气机阻滞、升降失常而造成的胸腹痞满不舒之症［7］。方中黄芪、太子参以益气补中为主；白术可健脾燥湿；柴胡、白芍、枳实有疏肝理气健脾之功；茯苓可渗湿健脾；木香性味辛散，行气止痛，有调理止呕之效；鸡内金可健脾和胃消食；甘草性味甘缓，调和诸药。本方整体来看，行中有补且升降并调，因而可达到疏肝理气、消积除满之效。

综上所述，健脾疏肝中药能够有效提高功能性消化不良患者的临床治疗效果，并降低预后病情复发率，可作为临床重要治疗方案之一。

［1］ 李晓燕，石 颖，冯 妮.健脾疏肝和胃法治疗功能性消化不良42例［J］.中国中西医结合消化杂志，2012，20（3）：128－129.

［2］ 肖 鹏，晏海飞，刘小宝，等.健脾疏肝调气和中法治疗功能性消化不良［J］.实用中西医结合临床，2012，12（5）：26－28.

［3］ Talley NJ，Stanghellini S，Heading RC，et al.Functional gastroduodenal disorders［J］.Gut，1999，45（supplⅡ）：37－42.

［4］ 柯美云，周 吕.胃电图的检查及评判标准（试行）［S］.基础医学与临床，2001，21增刊：112.

［5］ 孙靖若.健脾疏肝祛湿法治疗功能性消化不良52例［J］.中医研究，2012，25（5）：26－27.

［6］ 叶学斌.健脾疏肝法治疗功能性消化不良50例［J］.陕西中医，2009，30（5）：549－550.

［7］ 李建松，林树乔，叶仁群，等.健脾疏肝方对功能性消化不良患者血浆P 物质和生长抑素的影响［J］.新中医，2010，42（2）：46－47.