2008 年～2012 年广元市利州区学龄儿童碘缺乏病监测结果分析

张强安

四川省广元市利州区疾病预防控制中心 628021

甲状腺疾病与碘元素关系十分密切，人体碘缺乏或过量均会使甲状腺的正常功能发生改变，从而导致一系列的甲状腺疾病的发生，进而威胁人体健康，降低病人生活质量［1］。碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD)是指胚胎发育到成人期因机体碘元素摄入量不足而出现的一系列的病症，主要包括地方性甲状腺肿、克汀病等，对儿童智力及体格的正常发育造成严重不良影响，机体甲状腺功能减退及体力下降等是其主要危害［2］。为了解和掌握广元市利州区小学儿童碘缺乏病病情及碘营养状况，我区碘盐加工、分装、销售及居民用户食盐的碘含量情况，综合客观评价我省碘缺乏病干预措施落实情况及防治效果，为今后制定相应的防治对策提供依据。

按照《四川省碘缺乏病固定点监测方案》(2006 年～2010年)的要求，2008 年～2012 年间，区疾病预防控制中心在我区省碘缺乏病固定点大石镇和盘龙镇两地开展了碘缺乏病监测工作，现将检测结果分析如下。

资料与方法

资料:按照《四川省碘缺乏病固定点监测方案》(2006 年～2010 年)的要求，2008 年～2012 年4 月～6 月，我区疾病预防控制中心组织专业技术人员对区内省碘缺乏病固定点大石镇和盘龙镇两地的中心小学8 －10 岁学龄儿童甲状腺肿大率、尿碘及他们家庭盐样、碘盐销售点和盐库食盐含碘量进行监测分析。

监测指标及方法:①甲状腺肿大率:在大石镇中心小学和盘龙镇中心小学8、9、10 岁学生中，分别按每个年龄段30 人以上，男女各半，共抽取60 名学生，用触摸法检查他们甲状腺肿大情况，并进行统计分析。②盐碘:分为一次性盐碘监测和全年盐碘监测。其中，前者是在大石镇中心小学和盘龙镇中心小学检查甲状腺学生中，分别随机抽取60 名学生(8、9、10 岁每个年龄段20人，男女各半)采其家中盐样;同时在两镇分别按东、西、南、北、中各抽取1 个销售点采盐样1 份。采用《制盐工业通用实验方法－碘离子的测定》(GB/T13025．7 －1999)中仲裁法进行检测［3］。按GB5461 －2000《食用盐国家标准》中碘含量35 ±15mg/kg 为合格碘盐，5 －20mg/kg(不含20mg/kg)或＞50mg/kg 为不合格碘盐，＜5mg/kg 为非碘盐［4］。后者是在市盐库按东、西、南、北、中不同方位，抽取9 个盐样，每季度进行1 次。仍采用上述方法进行检测。③尿碘:在大石镇中心小学、盘龙镇中心小学8、9、10 岁学生中，各随机抽取30 名学生(每个年龄段10 人，男女各半)一次性尿样，用尿中碘的砷铈催化分光光度测定法测定尿碘。判定标准:学生尿碘中位数≥100μg/L 为合格［5］。

结 果

甲状腺肿大率:2008 年～2012 年，广元市利州区学龄儿童只在2008 年出现了甲状腺肿大，调查的200 例中共出现11 例，肿大率为5．50%，均为Ⅰ度肿大。其余年份所调查学龄儿童甲状腺肿大率均为0，未发现甲状腺肿大情况，见表1。

盐碘监测:2008 年～2012 年广元市利州区学生食用盐合格率、销售点及盐库碘盐合格率均为100%，见表2。

尿碘监测:2008 年～2012 年广元市利州区学龄儿童尿碘中位数由2008 年的282．85μg/L 下降到2011 年的225．3μg/L，2012年又上升到282．85μg/L。从整体变化趋势看，5 年期间尿碘中位数均在300μg/L 以内，学龄儿童碘营养水平比较理想。见表3。

表1 2008 年～2012 年广元市利州区学龄儿童甲状腺肿大率统计结果

表2 2008 年～2012 年广元市利州区碘盐合格率动态监测结果

讨 论

按照《四川省碘缺乏病固定点监测方案》(2006 年～2010年)的要求，经过2008 年～2012 年的持续监测，广元市利州区已实现2010 年消除碘缺乏病的阶段目标，各项预防干预措施收到显著效果，具体总结如下。

在甲状腺肿大率方面，除2008 年外，近4 年我区甲状腺肿大率均为0，近五年学龄儿童甲状腺肿大率为1．10%，达到了国家甲状腺肿大率控制在5%以内的消除标准［6］。

表3 2008 年～2012 年广元市利州区学龄儿童尿碘动态监测结果

在碘盐监测方面，我区在销售和分装环节上未发现不合格碘盐，但曾在居民家中存在不合格碘盐，而经过我们继续深入开展碘缺乏病防治知识的健康教育和宣传工作，指导群众如何自觉正确的存放和使用碘盐后，居民家中不合格碘盐大幅度下降，这说明居民对如何正确存放和使用碘盐的知识的了解有所提高，充分认识到食用合格碘盐的重要性。但是我们还应继续深入农村郊区开展好碘缺乏病防治知识的宣传教育工作，指导广大群众购买加碘食盐和使用碘盐，并正确存放。同时要求加工、分装碘盐企业严格按照国家《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》和《四川省盐业管理条例》有关规定，继续把好食盐生产、加工这道关口，确保居民食用合格碘盐。

在尿碘监测方面，我区学龄儿童尿碘中位数在正常范围内(100 ～300μg/L)，且＜50μg/L 的尿碘样本数为0 例，达到了尿碘中位数≥100μg/L，＜20μg/L 的比例不高于10%的消除标准。该结果表明我区学龄儿童碘营养水平较为理想，但仍有一些偏高，因此合理膳食还需要进一步加强，必须开展碘缺乏病防治知识宣传，指导人们调整膳食结构，科学合理膳食。

通过2008 年～2012 年广元市利州区学龄儿童碘缺乏病监测结果的分析，说明我区碘缺乏病防治工作成绩是显著的，但还需要继续巩固和加强，各相关部门应加强组织领导，提高认识，积极争取多部门的协调配合，不断改进工作，加强业务技术的培训，进一步加大宣传力度，提高广大人民群众的防治意识，让其懂得有什么危害，如何防治。另外我区处在市区两级，人口多，流动性大，地方病防治工作专业人员少、经费的缺乏，使工作开展不够全面、扎实。因此，希望各级财政加大对地方病防治工作的投入，确保地方病防治工作可持续、健康开展。努力建设好防治队伍，提高碘缺乏病防治专业人员的业务素质和技术水平，搞好IDD 监测工作，真正把地方病防治工作落到实处，巩固去年碘缺乏病消除成果，为今后地方病防治工作进一步打下坚实的基础。

1 陈丽，张福明，杜忠华，等． 碘过量与甲状腺疾病［J］． 中国地方病杂志，2010，25(2):110 ～112．

2 马泰，卢倜章，于志恒．碘缺乏病［M］．北京:人民卫生出版社，1993:1－55．

3 谢燕湘，谢朝梅，华伟湘，等． 常德市2011 年碘缺乏病监测结果分析［J］．中国卫生检验杂志，2012，22(7):1676 －1678．

4 郑秋英．延平区2006 年～2009 年碘缺乏病监测状况分析［J］．现代预防医学，2011，38(19):4012 －4013．

5 杨瑛，李献民，高明，等．青岛地区2010 年5365 名男职工尿碘监测结果分析［J］．中国卫生检验杂志，2011，21(1):196 －198．

6 GB160006 －1995．碘缺乏病消除标准［S］．1995．