膝关节骨性关节炎的临床诊疗进展探析

2013-12-14罗小端

大家健康(学术版) 2013年13期

罗小端

湖北省云梦县中医院骨科 432500

膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，它的核心是关节软骨退行性改变，它会累及滑膜、关节囊及关节其它结构，在这些骨质上造成不同程度、全方位和多层次的影响［1］。这种疾病多见于中老年人中，年轻人中很少见。特别是近几年，骨关节炎的发病率越来越高，快追上心脏病的发病率了，因此国内外医学都非常重视这一问题，我院对此病做了一个详细的探讨，希望通过中西结合的方法给病者带去福音［2］。

资料与方法

临床资料:选取90 例膝关节骨性关节炎患者，年龄在45 ～80 岁，病程10 ～20 年，这些患者在诊断治疗前都基本上有着这些症状:①在就诊前2 个月内，有过持续的膝疼痛;②当膝关节出现骨性肿胀时，伴有或不伴有弹响;③在进行活动的时候，出现过轻微的响声。在进行对观察组和对照组的分析时，从临床症状与体症和膝关节功能的恢复情况来判定其效果，可表现为痊愈、显效、有效以及无效4 种形态。

方法:观察组对45 例患者采取中西医结合的方法，采取中药外敷，对不同类型的病症进行针对性的敷药;在西药上，采取注射玻璃酸钠和使用消炎镇痛液进行有针对性的治疗;最后在此基础上配合局部理疗和运动疗法，借助电磁波理疗器，进行有规律的升膝训练。对照组对45 例患者进行单一的中医治疗方法，采用中药外敷和内用的方法，对不同的病症有针对性的用药。中药的外敷上采用熏蒸或熏洗的方法，以祛风通络、温金散寒、利水消肿的药物为主;内服上主要是根据患者不同的关节炎的情况使用一些针对性的药物。

统计学分析:根据上文临床数据可得知，膝关节骨性关节炎所有数据经过统计学的分析和处理，P 值＜0．05，差异具有显著性，具有统计学意义。

结果

采取不同的治疗方法后，患者的改善程度表现的很不一样。其中观察组45 例中痊愈人数高达35 人，具有明显效果的有5人，有效的4 人，只有1 人没有效果;在对照组中，痊愈的人数只占了23 人，有显著效果的6 人，有效的5 人，没有效果的11 人。见表1。

讨论

中西医结合的合理性:膝关节骨性关节炎在老年中的发生率是最高的，患者在发病的时候一般表现为关节上的僵硬与疼痛，对其进行中西医的治疗方法有其自身非常合理的一面，主要表现在以下几点:

首先，在进行诊断之前，采取中医学上的辩证治疗法，将这些临床病型分为了瘀血阻滞型、肝肾亏虚型和气阴两虚型3 种类型。经过这样的分辨后，再进行有针对性的下药［3］。其次，采用西药玻璃酸钠注射液，对关节软骨起到了很好的保护和润滑作用。再次，进行理疗能够大大的激活膝关节，促进膝关节内部的血液循环，从而起到消肿和镇痛的作用［4］。最后，采取运动的方法，与治疗相结合，既促进了药物的吸收又能够恢复关节失去的某些功能，从而促进骨节关节炎的治疗。

预防:除了采取治疗以外，最重要的是要做好这方面的预防工作，具体的方法可以采纳以下方法:首先，要减少膝关节承受的压力，对于体胖者可以适当的减肥［5］。其次，主要膝关节的保暖，减少膝关节的外来伤害。再次，交换的运动膝关节，不要使膝关节长时间的处于某一种状态之下或者过度的使用膝关节。最后，尽量避免膝关节过大的受压，女性减少穿高跟鞋的次数或者不穿。