慢性阻塞性肺病的舒适护理

黄晓枫

成都市第一人民医院 四川成都 610000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。该病是我国家庭医疗负担的主要疾病，是临床常见病，本病发病率高，我国40 岁以上的人群慢性阻塞性肺疾病的患病率高达8．2%［1］。患者在临床上通常表现为咳嗽以及呼吸困难等症状［2］，由于该病患者较多，死亡率较高并且无法根治，这就显得预防和护理十分重要。此次研究选取2012 年3 月～2013 年3 月期间收治的COPD 患者80 例为临床资料，对其进行舒适护理治疗。治疗报告如下。

资料与方法

临床资料:2012 年3 月～2013 年4 月收治80 例COPD 患者，其中男性46 例，女性34 例，年龄在56 －80 岁，平均年龄为(68．5±7．5)岁。将其随机划分成两组，每组各40 例。所有的患者经检查都符合慢性阻塞性肺疾病的标准。

方法:对照组采用常规护理，实验组采用环境舒适的护理、心理舒适的护理、睡眠舒适的护理、吸氧舒适的护理、促进饮食舒适的护理。进护理后，从病情恢复状况和心理状况进行比较并进行人数的统计，统计结果采用SPSS16．0 进行X2检验，P ＜0．05具有统计学意义。

结 果

实验结果，见表1。

表1 两组患者的恢复情况对比(例)

对以上数据通过SPSS16．0 进行X2分析得到:X2=7．384，P=0．007;X2=6．585，P=0．01。故经过我院的舒适护理后，患者在身体以及心理方面都得到了良好的恢复，差异具有统计学意义。

讨 论

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题，COPD 目前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020 年COPD 将位居世界疾病经济负担的第5 位。我国的流行病学调查表明，40 岁以上人群COPD 患病率为8． 2%，患病率之高十分惊人。引起COPD 的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响［3］，COPD 病程可分为急性加重期与稳定期。治疗目的主要是减轻症状，阻止病情发展其主要以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T 淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L－8)、肿瘤坏死因子α(TNF －α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD 发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏;COPD 的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD 的发生。由于该病死亡率高，无法根治，所以在护理治疗这一方面显得格外的重要，良好的护理方法会给患者带来福音，使患者身心得到恢复。1995 年Koleaba 提出舒适护理的概念［4］，认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求的结果，使基础护理研究更注重患者的舒适感受和满意［5］。为此我院对2012 年3 月～2013 年4 月期间收治80 例慢性阻塞性肺病患者，进行了舒适护理的研究，将患者随机分成两组，实验组除了常规护理外进行舒适护理，主要包括:①心理护理:良好的心理环境更加有助于患者的恢复。由于患者对此病不太了解，常常会出现一些焦虑、抑郁等负面情绪，这对患者的恢复非常不利，为此我们采用定期进行心理访谈，根据患者的不同心理给予不同的指导，指导患者学会自我调节，并且告知患者如何预防并发症的发生，使患者了解自己的康复状况以及治疗过程，让患者树立康复的信心。②环境舒适护理:保持患者病房的整洁与干净，保持室内空气新鲜，温湿度合适(21℃－23℃，45% －55%)，定期进行卫生打扫消毒。③睡眠舒适的护理:由于该病本身的性质加之环境的影响，使患者常常伴有睡眠障碍，夜间呼吸困难加重，还会伴随头痛。为此首先因保持环境安静，其次给患者睡前进行泡脚，喝热牛奶、按摩等助睡措施，平时及时换被罩、床单。对严重者可施用解除支气管痉挛等药物。④吸氧舒适的护理:用双侧鼻塞输氧导管悬挂在患者耳朵上，患者呼入的氧气湿化液的温度在37℃左右，每天对患者的鼻孔进行清理，并且更换鼻塞与湿化液。⑤促进饮食舒适的护理:由于慢性阻塞性肺病患者消化吸收能力差，且老年患者居多，免疫力差。因此让患者的饮食注重高纤维(蔬菜与水果)、高热量、高蛋白、维生素的搭配，多让患者喝水，每日3 －6 餐，每次7、8 分饱。在上述的精心的舒适护理下，实验组患者在身体与心理上都得到了显著的康复，实验组病情恢复有效例数为34 例，心理情况良好为34 例;而对照组病情恢复有效例数为23 例，心理情况良好为24 例。两组进行卡方检验后得到的卡方值与P 值分别为:X2=7．384，P =0．007;X2=6．585，P=0．01。此次研究也进一步推动我院舒适护理的发展，使我院的护理方法与条件更加的成熟，同时也为COPD患者提供了良好有效的治疗方法。

1 王少玲，黄金月，周家仪．建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践．中华护理杂志，2009(44):431 －434．

2 张祥敏．60 例COPD 患者家庭氧疗应用状况调查及指导．临床护理杂志，2005(4):12 －13．

3 Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al．Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease GOLD executive summary．American journal of respiratory and critical care medicine，2007(176):532 －555．

4 张宏，朱光君． 舒适护理的理论与实践研究． 护士进修杂志，2001(16):409．

5 张婧．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用． 当代护士(下旬版)，2012(2):25 －26．