微生物检验在感染控制中的应用

李淑英 庞良锦

1．山西省晋城市人民医院检验科 山西 晋城 048000

2．山西省晋城市人民医院输血科 山西 晋城 048000

科学技术的发展，使得大量的新材料、新技术与新方法运用在了临床治疗中，并取得了十分可观的效果，但是对于这些“新事物”还欠缺一定的研究，故而为医院带来了一些无法避免的感染［1］。从这些年看，医院感染控制问题成为了比较紧急的课题之一，只有找出有效控制策略，才能更好缓解应用“新事物”带来的感染问题。总的来说，对于医院常见的感染通常情况下都有三个必经环节［2］:第一，易感的人群;第二，传染源的传播路径;第三，存在传染源。而这些年，微生物检验不断应用在医院感染控制中，这为感染问题提供了一种明确诊断方式，进一步将感染环节确定出来，甚至应用微生物检验还能有效阻止感染的扩散等。因此，微生物检验在当前医院感染控制中有了一定的应用，并成为一种有效的手段［3］。为了进一步探究微生物检验在医院感染控制中的应用及价值，我院进行了相关研究，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料:我院2010 年3 月～2012 年6 月接待的321 例尿路感染患者，将他们中段尿进行培养后，分离出大肠埃希氏菌总计321 株。随机将321 株大肠埃希氏菌分为研究组(161 株)与对照组(160 株)，两组菌株并无显著性差异(P ＞0．05)，具有可比性。其中，尿路感染患者的诊断标准［4］:①重度感染:有严重尿频、尿痛、尿急及尿不尽等现象，且无法自控，尿液中会出现比较严重的脓尿、细菌尿、气尿及血尿等，患者无法忍受出现的疼痛。②重度感染:患者容易发生尿频、尿痛、尿急及尿不尽等现象，尿液中往往含有脓尿、细菌尿、气尿及血尿等，对于疼痛情况基本上可以忍受。③轻度感染:患者尿频、尿痛、尿急及尿不尽等现象不频繁，尿液中只有少量脓尿、细菌尿、气尿及血尿等，对于出现的疼痛比较轻微。

方法:对照组菌株并未采取任何措施检验，而医生仅凭借临床的经验为患者配药。研究组则采取微生物检查，其具体方法如下:①细菌鉴定:菌种提纯之后，采用ID 32 E 试条(法国梅里埃公司)进行细菌的鉴定。②药敏试验:药敏试验所用试条为ATB G－5，并用ATB Expression 半自动微生物分析仪(法国梅里埃公司)进行检测。③初筛:利用微生物分析仪对ESBLs(超广谱β－内酰胺酶)进行初筛。④确诊试验:利用K－B 法行确诊试验，头孢他定(30μg/片)与头孢噻肟(30μg/片)两个组别中，任何一组加入克拉维酸的抑菌环后直径增大幅度在5mm 以上者则为产ESBLs。研究组根据微生物检验结果，对患者给予了适当的药物治疗。对于本次质量控制，尤其是药敏试验必须满足卫生部提供的标准范围，标准菌株的鉴定率应在99%以上。

统计学处理:本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17．0处理，采用X2检验，以P ＜0．05差异具有统计学意义。

结 果

研究组患者感染程度比对照组要明显轻很多，差异性显著(P ＜0．05)，具有统计学意义。具体而言，两组病患的治疗情况比较，见表1。

表1 两组病患治疗情况对比［n(%)］

讨 论

随着微生物技术不断发展，这些年微生物检验在医学界的发展势头十分迅速，同时也成为了不可或缺的一门生命学科。微生物检验在我国临床中的应用，为感染的诊治提供了一个十分重要的依据。此外，微生物检验属于一个重要的科室，承担着医院感染的控制作用，同时也将整个医院检测责任与任务扛了起来。有了微生物检验的准确诊断，临床医生才能提供及时与有效的抗菌药物，从而促进病患早日康复。

感染的诊断:①诊断的意义:由于新事物的不断出现，使得医院感染新问题也逐渐袭来，感染越加严重的因素还在于:化学药物的使用、介入性治疗、抗生素与免疫抑制剂滥用、放射治疗的应用等［5］。从这些年的实践发现，微生物检验可以为临床提供准确的病原学诊断，从而让医生根据感染原因及类型对症下药。②微生物检验在感染诊断中的应用:微生物检验可以应对大量的医院感染问题，当然这也需要医护人员及时准确对病原菌进行鉴定(包括种类与类型的鉴定)，这里含有的鉴定方法比较多，比如说血清学分型鉴定、分子分型鉴定、细菌素分析鉴定及噬菌体分型鉴定等［6］。有了微生物检验技术的应用，加上若能在耐药菌株爆发的第一时间就将其确定种与型，那么迅速给予控制措施，便能有效提高医院感染的控制率。

细菌耐药性监测:⑴细菌耐药性日渐增强增多的体现:这些年，细菌耐药性呈现出一种日渐增强与增多的趋势，主要体现在以下几个方面:①一些地区或者国家出现了耐青霉素肺炎链球菌的传播;②甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的概率有所提高，相应的增强了其耐药性;③通过凝固酶阴性葡萄球菌引发的感染数量在不断增多;④出现耐青霉素、耐头孢霉素酿脓链球菌等［7］。⑵微生物室监测职能:微生物室的监测职能主要有以下几个方面:①对资料进行反馈。作为微生物检验标本的主要存储室，必须对各类标本的耐药谱进行必要的汇总，一般应每天1 次，向相关感染部门做好定期的报告，同时也要让临床医生更加了解本院相关病原菌及耐药谱，从而减少抗生素的滥用现象。②定期总计药敏试验。药敏试验采取的方法主要为K－B 纸片法，采用此法主要在于:第一，该法可以将适合于临床治疗的一些药物选择出来;第二，该法属于细菌鉴定法最为重要的一种;第三，该法也是流行病学分型不可或缺的一类工具。

从我国大部分医院的统计来看，这些年医院感染情况增多，因此必须做好相关的监测与预防控制工作。采用微生物检验，能很好对感染性疾病进行诊治，同时也为医院感染监测提供了一种保障。总之，微生物检验对医院的感染控制能起到十分可观的效果，并且在病原菌的监测与传播途径的预测上也有很好的效果，加之还能提高病患的治愈率，因此值得临床推广及应用。

1 张伟． 微生物检验在感染控制中的价值分析［J］． 中国医药指南，2011，9(24):351 －352．

2 梁玉金，何凤君． 微生物检验在感染控制中的应用［J］． 中国医学创新，2012，9(20):4 －6．

3 吕腾荣．微生物检验在感染控制中的价值分析［J］． 国际医药卫生导报，2012，18(20):3047 －3049．

4 武华，陈静，杨秀莲，等． 微生物检验在医院感染控制中的价值分析［J］．中国保健营养(下旬刊)，2012，22(8):2964 －2964．

5 尚朋．微生物检验在感染控制中的价值分析［J］． 医药前沿，2012，2(14):32 －33．

6 段巧玲．微生物检验在医院感染控制中的地位和意义［J］． 检验医学与临床，2008，5(16):1021 －1022．

7 孙克．临床微生物检验工作者在医院感染控制中的作用［J］． 华北国防医药，2010，22(2):130 ～131．