南宁地区痤疮加重或发病季节与中医体质分布的相关性研究*

★ 李晶晶 付兰兰 钟江 张秀萍 (.广西中医药大学 南宁5000;2.湖北省荆门市石化医院 荆门448000;.广西中医药大学第一附属医院 南宁5002)

痤疮是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，表现为丘疹、黑头、脓疱、脓肿、结节、囊肿，甚至瘢痕，常影响面容美观。本文通过研究南宁地区痤疮发病年龄与中医体质分布的关系，探讨南宁地区痤疮加重或发病季节中医体质分布特点，从而更好的指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

488 例有效的研究对象均来自2010 年2 月－2011 年12 月广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院就诊的患者。其中男263例，女225 例;年龄12 －41 岁。

1.2 病例选择

(1)诊断标准:参照《临床皮肤病学》［1］、《中药新药临床研究指导原则·痤疮(粉刺)》［2］制订:①青春期发病或青春期延至青春期后发病;②好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布;③皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕;④伴或不伴皮脂溢出，呈慢性经过。(2)中医体质分类:参考北京中医药大学王琦教授的中医体质分类与判定［3］将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、气郁质、湿热质、痰湿质、特禀质9类。(3)排除标准:①伴有影响体质的重大疾病，如糖尿病或精神病。②继发性、暴发性、职业性痤疮、药物性痤疮、坏死性丘疹型痤疮及各种特殊类型的痤疮。③患有其他可能影响皮损观察的面部皮肤病，如红斑狼疮、过敏性皮炎、银屑病等。④病例资料不全者。

1.3 调查方法

采用门诊病例调查方法，体质辨识结合患者体质状态、性格特征及体质量表积分值，具体包括设计统计表格、逐项登记资料、输入电脑及进行统计。

1.4 统计学方法

所有数据应用Excel 内置的函数功能及SPSS 13.0 软件包进行统计分析，计量资料两组组间比较采用t 检验;计数资料率比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit 检验;两指标的相关性采用一元相关性分析。P ＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 痤疮患者各中医体质总的分布

本研究共调查632 例门诊痤疮患者，发出问卷632 份，收回528 份，有效488 份，无效问卷中24 份为填写错误或有涂改，2 份属特殊类型痤疮，14 份为病例资料不全。488 例患者中医体质类型分布特点总的趋势是湿热质高，180 例(36.86%);其次为气郁质112 例(22.95%);痰湿质及阴虚质发病患者相当，均为95 例(均为19.47%);血瘀质最少，6 例(1.23%)，其余4 型体质类型均为0 例。r = 0.8376。详见表1 和图1。

表1 488 例痤疮患者各中医体质类型分布表

图1 488 例痤疮患者各中医体质类型分布图

2.2 痤疮加重或发病季节各中医体质分布

488 例痤疮患者按发作或加重季节统计，不同发作或加重季节的痤疮患者在各体质类型发病患者例数见表2。夏季为痤疮发病或加重的高峰季节，180 例(36.89%);其次为秋季，114 例(23.36%);春季，109 例(22.34%);冬季85 例(17.42%)。由表2 及图2 可见:春季表现痰湿质为高峰，气郁质出现小高峰;夏秋季节湿热质与阴虚质发病或病情加重，呈现高峰;冬季气郁质表现为高峰，血瘀质由于观察例数过少，规律不明显。夏季在不同体质类型发病与总趋势的相关程度高(r =0.8609);春、秋季次之，r 分别为0.6434，0.7756;冬季的相关程度较低(r=0.2415)。各型体质在不同季节发病或加重例数的总体比较，差异有非常显著性(P ＜0.01)。

表2 488 例痤疮患者季节发作或加重分布表 例(%)

图2 488 例痤疮患者季节发作或加重分布图

3 讨论

痤疮是皮肤科常见病、多发病。本病常发生在暴露部位，若处理不及时或治疗不当，易遗留瘢痕，不仅影响患者的容貌，而且病程长，易反复发作，亦给患者的日常生活、工作、社交等方面造成不同程度的困扰。现代研究已经证实很多疾病的发生与体质的偏颇有关，临床有研究发现不同体质类型痤疮的发病率有一定的差异［4］，说明体质与痤疮的发病有一定的关系。

本研究显示，南宁地区痤疮患者体质发病趋势是湿热质发病多，气郁质次之，其次为痰湿质及阴虚质，血瘀质最少。其余几型体质本病例研究发现无明显相关性。湿热质为南宁地区痤疮的易感体质，这与南宁独特的地域、气候因素有很大关系。南宁地处南方，气候炎热，南方属火，火热炎上，背靠南岭，前濒南海，地卑雾嶂，受东南暖湿气流的影响，夏季长，冬季暖，四季不分明，空气长年潮湿，湿因火热而蒸腾散发，四季湿气弥漫［4］。独特的地理气候特点，使湿热质成为南宁地区痤疮的易感体质。这与刘吉凤［5］调查研究的青春期寻常痤疮的体质分布情况有相似之处，亦存在一定的差异，但这可以用研究病例的年龄段及研究地域的不同来解释。

痤疮不同发病或加重季节的体质特点表现在春季表现痰湿质为高峰，气郁质出现小高峰;夏秋季节湿热质与阴虚质发病或病情加重，呈现高峰;冬季气郁质表现为高峰，血瘀质由于观察例数过少，规律不明显。气郁质患者对外界环境适应能力、精神刺激适应能力较差;不喜欢阴雨天气。春季多阴雨天气，故气郁质出现小高峰，仔细分析冬季出现高峰特点可知，冬季为一年之末，年终工作繁忙，压力大，容易出现各种情志异常。痰湿质对外界湿邪具有易感性，对梅雨季节及湿环境适应能力差，而春季这种天气较为常见，冬季南宁地区也多雨天，故痰湿质在春季出现大的高峰，冬季出现小高峰。阴虚体质、湿热体质易感受温热之邪，对夏天气候炎热不能耐受，南宁地区夏秋季天气均较为炎热，而地处盆地，多湿气，季节不分明，故湿热质、阴虚质在此二季出现高峰。不同体质类型痤疮的这些季节特点提示我们:春季、冬季多阴雨天气时，应该积极预防痰湿质及气郁质痤疮的发病，在治疗上应该顾护痰湿质及气郁质对阴雨天气耐受差的特点。而夏秋季节则应该注意湿热质及阴虚质，采取相应的预防措施，而对于已发病的痤疮患者则应该顾护这两种体质不能耐受温热之邪的特点。

故临床上对于体质的辨识，当综合考虑患者的发病或诱发的季节特点，结合中医四诊合参，及相关实验室指标，相互补充，仔细辨识体质，明确体质类型，提高用药准确率，更好地改变患病的体质偏颇，提高疗效，降低复发率。对易感体质则可通过提前调整偏颇体质进行预防，以降低痤疮的发病率。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］. 第3 版. 南京:江苏科学技术出版社，2001:935.

［2］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:294.

［3］王琦.9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4):1 －8.

［4］莫润田，曾勇，吴定苏，等.岭南地区居住人群中医体质调查［J］.江西中医学院学报，2010，22(2):18 －19

［5］刘吉凤.青春期寻常痤疮中医体质类型流行病学调查分析［J］.中医研究，2010，23(7):30 －33.