风池穴齐刺治疗椎动脉型颈椎病40例

林映欣，黄小滨

（福建中医药大学附属漳州市中医院，福建 漳州363000）

椎动脉型颈椎病（cevical spondylosis of vertebral artery type，CSA），是颈椎病的一种常见类型，也是常见病、多发病之一。临床上以眩晕，耳鸣、耳聋等视听障碍，健忘、反应迟钝、神情痴呆等思维障碍以及血压异常等为主要表现。多数CSA病人伴有颈部酸痛沉胀，颈部活动时症状加重等特点。CSA易发人群为中老年人和长期的伏案劳作人群。我们采用风池穴齐刺治疗椎动脉型颈椎病，疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 抽取自2010年5月至2012年10月，在本院康复科门诊及病房接收诊治的椎动脉型颈椎病患者80例，采用随机数字表分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男15例，女25例；年龄25～65 岁，平均（48.23±10.41）岁；病程 2 个月～6 a，平均（24.23±12.63）个月。对照组中男14例，女26例；年龄 22～70岁，平均（47.92±10.60）岁；病程 3个月～5.7 a，平均（24.63±12.05）个月。2组患者在性别、年龄及病程等分布情况经统计学处理，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 中医参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中颈椎病的诊断标准；西医参照《临床骨科学》［2］中颈椎病的诊断标准。

1.2.2 纳入标准 ① 凡符合颈椎病的中医诊断标准和西医诊断标准。②有眩晕症状，颈部旋转、屈伸时有出现眩晕，甚至出现猝倒。③能按医生要求完成疗程和调查者。

1.2.3 排除标准 ① 有颈椎外伤史，有颈椎椎体内外肿瘤、结核患者。② 合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。③孕妇、产妇、精神病患者。④颈椎针刺局部皮肤有感染、溃疡或瘢痕者。⑤无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 对照组 取穴：双侧风池、颈百劳、大杼。常规消毒定位后，用0.35 mm×40 mm不绣钢毫针针尖向椎体刺入1.2寸，采用平补平泻手法，刺激量以患者耐受为度，以有酸麻重胀或触电感为佳，每10 min行针1次，留针30 min，每天治疗1次，10 d为1个疗程。

2.2 治疗组 用齐刺法于风池穴水平旁开1寸左右各加刺一针，余刺法同对照组。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》［1］及目测类比定级法（VAS）：画 1 条 10 cm 长的直线，两端分别代表无眩晕和眩晕不可忍，每1 cm为1分，患者在其中标出位置以表示眩晕程度。①治愈：原有症状消失，眩晕程度1分以内，颈椎功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；② 显效：原有症状明显减轻，眩晕程度1～3分，颈椎功能改善；③有效：原有症状减轻，眩晕程度4～6分，颈椎功能改善；④ 无效：症状未改善。

3.2 结果 见表1。

表1 2组疗效比较

2组疗效经 χ2检验，有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

4 结 论

随着工作方式的改变，椎动脉型颈椎病的发病年龄呈现年轻化的趋势，发病率也在不断地增长，对人们的身心健康和生活质量造成潜在的威胁。早在《黄帝内经》就对眩晕有了深刻的认识。《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·大惑论》曰：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”取风池、颈百劳、大杼分治颈椎上、中、下三部。其中颈百劳有强壮之功；大杼为骨会，治疗骨骼疾病；风池为手足少阳交会穴，功可开少阳枢机，祛风定眩。

本研究结果显示齐刺风池穴在改善椎动脉型颈椎病眩晕症状方面有较明显的针对性。同时从风池穴解剖位置上看颈枕部在椎动脉型颈椎病发病机制中的相关性比较密切，提示椎动脉枕段在椎动脉型颈椎病发病机制中存在明显关联性，临床中可适当关注寰枢、寰枕关节结构对椎动脉血供的影响，尤其头位改变引起眩晕较明显者。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：189-190.

［2］冯传汉，张铁良.临床骨科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：1830-1835.