神经内科护理带教中PDCA系统的应用研究

金卫芬

(临海市第一人民医院，浙江 临海 317000)

PDCA循环，是全面质量管理所应遵循的一种科学程序，由美国质量管理专家休哈特博士首先提出，在戴明环的宣传下得到普及因此又叫做戴明环。PDCA由Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(调整)的第一个字母组成。其中P包括方针和目标的确定以及活动计划的制定;D指具体运用操作，实现计划中的内容;C是校对检查，就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题;A是指处理，对检查的结果进行处理，认可或否定。成功的经验要加以肯定，或者模式化或者标准化以适当推广;失败的教训要加以总结，以免重现;这一轮未解决的问题放到下一个PDCA循环［2］。

护理带教是护生成为正式护士一个重要的阶段，而带教质量往往会影响护生的护理水平，因此除带教老师自身的素养外，带教方法也尤为重要［1］。经相关经验所知应用PDCA系统有助于提高神经内科护理带教质量，因此对我院对护生进行这种方式的带教，并且取得了良好的效果。

一、资料与方法

1.一般资料。选择60位在我院实习的护生，将他们平均分为两组，一组应用PDCA系统进行带教，另一组作为对照采用一对一传统教学模式进行带教。

2.方法。在实习前对这60位护生进行专业知识和操作技能的测试，统计他们的成绩，并调查带教老师对他们的满意程度以分数的形式进行量化。实习结束后，分别对运用PDCA进行带教的护生和对照组护生的专业知识和操作技能的测试，再次统计带教老师对他们的满意程度。将两组数据进行对比分析，总结PDCA系统的特点。

3.成绩指标。实习成绩满分为100分，其中专业知识30分，操作技能40分，带教老师的满意度30分。

4.统计学处理。采用SPSS 17.0软件进行数据处理，在应用该法进行教学前后对学生成绩的测试采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

实习前60位护生的专业知识与操作技能水平相当，带教老师的满意度普遍不高，两组数据具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组护生实习前的成绩比较

采用不同带教方式进行实习后，观察组(运用PDCA系统)的操纵技能有了较明显的提高，带教老师的满意程度明显高于对照组(采用传统教学模式)。两组数据具有统计学意义，具体见表2。

表2 两组护生实习后的成绩比较

三、讨 论

1.PDCA循环的应用。(1)P(计划)。在护生进入医院实习前，带教老师需首先清楚护生的基本资料，如他们的专业知识水平、与人沟通能力、学习态度等，以便确定今后的教育方向。在明确教学任务后，相关人员需共同讨论适合护生的教学方法，选择具有丰富的临床经验，有较强的教学能力，具备高责任心高职业素养的带教老师对护生实行教育，以提高教学质量［3］。然后带教老师针对自己所带的护生特点制定各阶段相应的教学目标和教学任务，明确教学计划和着重的教育方向，尽量详细和具有可操作性。 可采用多种不同的形式，如讲课，临床观摩等。(2)D(实施)。在护生进行实习的第一天即向他们展示教学计划、目标和任务。带领他们参观所要实习的场地并介绍各科室不同的特点，使护生在最短时间内熟悉和掌握实习环境。在大致了解之后，带教老师需分配给护生相应的实习任务，带领他们进行查房了解自己所负责的患者的基本情况(姓名、年龄、诊断、病情、恢复情况等)，使他们在护理过程中能够更加熟练，降低出错率。经过一段时间后，护生需将自己的实习经验向带教老师汇报，总结这段时期内的临床护理过程，同时与一起实习的护生进行交流，共同提高护理水平。(3)C(检查)。带教老师每隔一段时间需检查教育计划的完成情况，根据护生的汇报及测试成绩大致了解护生的实习情况，如有需要及时进行改进和完善。检查教学效果，在护生临床实习过程中带教老师需密切关注护生情况，并在实际的操作过程中可以向护生提出问题，检查他们专业知识的掌握情况与操作技能的熟练程度。此外在与患者的沟通交流方面，带教老师也可通过向患者了解的方式，清楚护生的沟通能力与学习态度。除在实习前后进行两次较正规的测试外，带教老师可随时对护生进行简单测验，包括专业知识与临床操作技能，了解护生在各段时间的学习成效。(4)A(处理)。教学总结，一方面护生须向带教老师汇报这段学习时间内所获得的护理经验，如在临床护理实习过程中遇到的问题及相应的解决措施，并且有任何疑问可随时向带教老师请教，以便带教老师了解护生的实习情况。另一方面，带教老师需与学生进行交谈，护生可提出对带教老师的带教能力、方法、态度及教学计划的实施情况的意见和建议，以便改进与完善。

2.运用PDCA系统的优势。PDCA管理法教学可以提高护生在患者心中的形象:PDCA管理教学法对护生提出了较严格的要求，要求护生在实习过程中的每一个环节需做到严谨与科学，尤其是与患者的沟通交流能力。在带教老师的带领与指导下，护生的沟通能力普遍有所提高，得到的患者的反馈也均较满意。

应用PDCA管理法在神经内科临床护理教学可以提高科室整体带教的水平:神经内科的护理是一项较复杂的工作，护生光具备专业知识是不够的，需要将专业理论知识与临床操作紧密地联系起来，多实践多联系，才能更熟练地掌握护理要领，提高护理水平，使带教质量得到明显的提高。

临床带教既是一个传授知识的过程，也是一个对学生进行科学管理的过程。在临床教学过程中，PDCA循环的重心是PD，但同时CA这两个环节也是不能忽略。在不断的改进与完善中，PDCA管理方式能够更好的被运用到临床带教中，进一步提高教学质量管理，使教学效果最优化。

［1］李小燕.浅谈基层医院提高护理临床带教质量体会［J］.中国全科医学，2010，13(5):104-105.

［2］潘邵山，孙方敏，黄始震.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000.31.

［3］张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作［J］.哈尔滨医药杂志，2009，29(2):121.