袋鼠式护理对足月新生儿疼痛的护理效果

游李平

袋鼠式护理是一种象征性的护理手法，为皮肤接触护理的别称，其主要针对新生儿[1]。早在20世纪80年代，这种新型护理方法就已经开始发展起来。疼痛是第五生命特征，不能因新生儿无语言交流能力就否定其没有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。由于此种原因，需要护理人员对新生儿进行人性化护理，缓解新生儿疼痛[2-3]。目前较为优质的护理手法即使袋鼠式护理。本文通过对58名足月新生儿进行护理，探究袋鼠式护理对于足月新生儿疼痛的护理效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月-2013年2月于本院产科出生的足月新生儿58例，将其随机平均分为两组，各29例。研究组新生儿中男17例，女12例；自然分娩20例，剖宫产9例；胎龄162～258 d，平均259.6 d；新生儿出生5～10 d，平均6.3 d；新生儿体重均大于2.5 kg。对照组新生儿中男14例，女15例；自然分娩17例，剖宫产12例；胎龄164～259 d，平均261.2 d；新生儿出生4～12 d，平均7.2 d；新生儿体重均大于2.5 kg。两组新生儿在性别、日龄、胎龄、体重、分娩方式、身体素质等基础资料方面比较差异无有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 研究组：袋鼠式护理方式为母亲躺在倾斜度为40°～60°的床上，将新生儿放置于母亲胸前，采用皮肤直接接触方式，胸对胸接触。母亲需要托住新生儿臀部，护住背部，防止新生儿出现意外。新生儿置于母亲两乳之间，采用俯卧位，只需要穿纸尿裤。护理人员需要保证居住环境干爽、清洁、安静，创造优质护理环境。

对照组：护理环境要求与研究组一致，将其俯卧位放置于恒温箱内15～20 min。

1.3 采血方法 足月新生儿出生后，由有关人员进行阿氏评分，均超过7分后才满足采血条件，以便于排除新生儿在分娩后有心脏问题。对足月新生儿进行足跟采血，保持新生儿俯卧位姿势，足跟穿刺后采血。

1.4 疗效评估 疼痛程度：采用NIPS对新生儿疼痛程度进行评分，满分6.0分，最低0分。分值与疼痛程度呈正相关，即分值越高，疼痛程度越高。疼痛程度的评分标准为患儿面部表情、哭闹、呼吸形式，上肢、腿部和觉醒状态的总体观察综合。心率、血氧饱和度：采用心电图对新生儿进行心率和血氧饱和度监测，观察其在穿刺前后心率和血氧饱和度变化情况。心率明显加快、血氧饱和度降低证明，在穿刺前后，新生儿呼吸加快，不利于生理稳定[4-5]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行数据库处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较 研究组疼痛程度评分在采用后明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组足月新生儿足跟穿刺疼痛程度评分表（±s） 分

表1 两组足月新生儿足跟穿刺疼痛程度评分表（±s） 分

组别 采血时 采血后研究组（n=29） 5.22±0.12 2.61±0.21对照组（n=29） 5.19±0.31 3.86±0.63 t值 5.20 3.24 P值 >0.05 <0.05

2.2 心率比较 采血前，两组新生儿心率无明显差异；采血后，两组新生儿心率均加快，但研究组明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组足月新生儿采血心率变化情况（±s） 次/min

表2 两组足月新生儿采血心率变化情况（±s） 次/min

组别 采血时 采血后研究组（n=29） 122±4 139±3对照组（n=29） 123±5 160±4 t值 122 150 P值 >0.05 <0.05

2.3 血氧饱和度比较 采血前，两组新生儿血氧饱和度差异无统计学意义；采血后，两组新生儿血氧饱和度均降低，但是研究组降低幅度明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组足月新生儿采血血氧饱和度变化情况（±s） %

表3 两组足月新生儿采血血氧饱和度变化情况（±s） %

组别 采血时 采血后研究组（n=29） 95.3±1.3 94.5±0.6对照组（n=29） 95.5±1.1 88.3±1.5 t值 95.4 92.4 P值 >0.05 <0.05

3 讨论

以上数据表明，研究组足月新生儿的生命质量较对照组高，在疼痛程度评分上，两组新生儿在穿刺时表现哭闹情况，但是研究组能够在较短的时间内恢复平静，证明疼痛程度较低，而对照组相反，哭闹时间较长，对于呼吸系统和心血管系统均有影响，因此在数据上疼痛程度评分、心率和血氧饱和度呈相互影响趋势[6-7]。

疼痛是一种不愉快的表现，成人能够较为明确阐述。而对于新生儿，语言功能不全，描述能力不完善，因此对其疼痛的理解较为困难，需要经过一系列相关的反应和数据观察才能对新生儿疼痛进行评判[8]。其在疼痛时表现面部动作、哭闹、呼吸加快，上肢、腿部运动等，因此在心率方面变化是肯定的。

然而，现如今有关袋鼠式护理影响新生儿足跟穿刺后心率和血氧饱和度的机制现暂时不太明确，据有关研究初步认为主要通过抑制“下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴”的作用，调节糖皮质激素的分泌，降低在新生儿受到突然刺激（本文中的足跟穿刺采血）时产生的应激反应[9-10]。

新生儿护理是一项专业课程，在国内外对其研究方向很多。20世纪80年代初开始兴起，90年代末期引入我国，经过十多年的发展，我国某些地区医疗机构掌握袋鼠式护理方法，但是在我国并没有大规模实施。国外已经有大量资料显示，袋鼠式护理是安全的，所以我国需要对其进行深入研究，以便于确定其安全可靠，加快普及的步伐。

综上所述，通过对58例足月新生儿进行两组方式的不同护理表明袋鼠式护理对于足月新生儿疼痛的护理效果显著，能够有效降低足月新生儿的疼痛感，对于新生儿的心理和生理均有良好的促进作用。作为一种优质的护理方法，在临床上得到认可和推广。

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