耳针与复方甘草酸苷联合治疗雄激素性脱发临床观察

刘景卫

（广东省湛江市第一中医医院，湛江524043）

雄激素性脱发（androgenic alopecia,AGA）属中医学“发蛀脱发”范畴，目前认为，AGA是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病，其发生与内分泌和遗传易感性的相互作用有关。由于生活压力不断增加，工作节奏越来越快，AGA病人越来越多。尽管治疗脱发的药物不少，但大多不良反应较大，疗效一般。2009年1月—2011年11月，我们运用口服复方甘草酸苷加耳针治疗雄激素性脱发68例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 136例均来自2009年1月—2011年11月间河北省正定县人民医院皮肤科门诊的AGA患者，随机分为2组，已告知患者药物的毒副作用及不良反应，患者同意并签署知情同意书。治疗组68例，年龄19～31岁，平均25.6岁；病程3个月～6年，平均3.8年。对照组68例，年龄18～32岁，平均26.2岁；病程5个月～5.5年，平均3.6年。所有患者均为男性。2组年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准 符合《中国临床皮肤病学》第4版AGA的诊断及临床表现[1]。

1.1.3 纳入标准 （1）符合AGA的临床表现；（2）符合 Hamilaton-Norwood 分级Ⅱ-Ⅳ；（3）年龄 18～32岁，男性；（4）能够接受本疗法，并坚持治疗者。

1.1.4 排除标准 （1）3个月内服用过治疗脱发的药物或使用过外用药物治疗脱发者；（2）进行过毛发移植手术者；（3）合并有严重内科疾病或肿瘤正在接受治疗者；（4）其他疾病导致脱发者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组口服复方甘草酸苷片（商品名：美能，生产企业：秋山片剂株式会社，批准文号：国药准字 J20040060），2 片，3 次/d；同时针刺耳穴治疗，方法：耳尖、额、顶穴放血数滴，之后用0.5寸毫针刺入神门、交感、心、脾、内分泌、肾上腺、皮质下并留针20 min，3 d 1次，双耳交替进行。对照组只采用耳穴治疗。2个月后判定疗效。

1.2.2 疗效判定 对患者治疗前后头皮屑、油腻程度、瘙痒、掉发程度分别评分，并据此判断疗效。痊愈：头发生长正常，于脱发前差异不大，头皮瘙痒消失，无头屑，毛发粗细色泽正常，头油分泌适中，积分为零。显效：毛发生长较多，粗细不匀，头皮瘙痒、皮屑及头油明显减少，积分下降>70%。好转：有较多毛发生长，瘙痒皮屑及头油分泌有所减少，积分下降在30%～70%之间。无效：无毛发生长或有少许毳毛长后又脱落，积分下降<30%。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

治疗组总有效率为92.6%，对照组总有效率为75.0%，2组比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）见表1。2组治疗过程中均未发现明显不良反应和性功能减退现象；自觉身体状况明显好转：精力旺盛，睡眠、饮食等质量明显好转。

表1 2组临床疗效比较例（%）

3 讨论

雄激素源性脱发（AGA）又称：“男性型脱发”或“早脱”[1]。主要原因：毛囊内特异蛋白——雄激素受体活性增强与人体内雄性激素相结合，形成阻碍毛囊营养吸收的壁垒，导致毛发的正常生理循环受到严重干扰。造成毛发的生长期明显缩短，休止期延长，因而形成脱发增多。西医认为男性型脱发的产生与遗传以及“二氢睾酮（DHT）”的体内雄激素的代谢有关,当头皮血液中DHT浓度升高时,头发的生长周期缩短，头发变得稀疏短小，便发生了男性型脱发[2]。中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”[3]。临床男女均可发病，但以20～30岁男性较多见。该病多表现为头发油腻、多屑、有明显瘙痒感，额颞区及顶部渐进性脱发，继而形成高额，而枕区较少受累。此病是皮肤科的常见病，也是难治性疾病之一，近年发病率有上升之势。由于影响美观，常给患者造成较大心里压力和精神负担。中医认为，湿热内生，阻滞毛窍是AGA的根本病机，故以除湿通窍止脱为治则。耳尖放血可镇静安神，额顶穴放血可除湿通窍，活血通络，并使治疗信息速达病所；针刺内分泌、肾上腺、皮质下、交感穴可除湿止痒通络、减少雄激素分泌，针刺神门、心、脾穴可镇静安神、利湿健脾、调畅气机。故针刺耳穴符合中医治则，可用于治疗雄激素性脱发。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、肾上腺皮质激素样作用，同时还具有免疫调节作用[4]。两者结合能够降低头皮血液中DHT浓度，增强局部血液循环，调节机体的免疫功能，修复毛囊，促进毛发生长。从而生长期延长，脱落期缩短，头发总量增加。

[1]赵辨.临床皮肤病学 [M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:945-947.

[2]张怡明，倪盛瑛，张耀龙.脂溢性秃发的病因探讨[J].中华医学美学美容杂志，2001，7（3）：117-119.

[3]禤国维.皮肤性病中医治疗全书 [M].广州：广东科学技术出版社，1997:320.

[4]汪俊韬，于少军，肖炜.复方甘草甜素（美能）在肝病临床应用[J].中国药房，2002，13（8）：500.