百癣夏塔热胶囊治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察

江明，张旭，薛梅

（南京医科大学附属淮安第一医院,淮安223300）

2012年5月—2012年10月我们应用百癣夏塔热胶囊治疗马拉色菌毛囊炎44例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选标准：颈肩、胸背、臂膀散在或密集分布毛囊性半球状红色丘疹、脓疱，直接镜检马拉色菌阳性[1]。排除标准：（1）1个月内系统或局部应用过抗真菌药物。（2）妊娠期或哺乳期妇女。（3）患心、肝、肾疾病、糖尿病。（4）对唑类药物过敏者。（5）依从性差或不能按时复诊者。符合标准共入选88例，男72例，女16例；年龄18～42岁，平均 28.1岁；病程1～3个月，平均1.8个月，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。

1.2 治疗方法 治疗组口服百癣夏塔热胶囊0.6 g，3次/d，连续4周，对照组口服伊曲康唑胶囊0.2 g，1次/d，餐后口服，共服2周。治疗期间2组均嘱勤洗勤换内衣，保持皮肤清洁干燥，避免多汗，清淡饮食。2组于疗程2周、4周复查并判定临床及真菌学疗效。治疗前及疗程结束后，2组患者均做血常规及肝肾功能检查。

1.3 疗效判定标准 临床疗效判定标准：痊愈为毛囊炎性丘疹完全消退；显效为毛囊炎性丘疹消退>70%；好转为毛囊炎性丘疹消退30%～70%；无效为毛囊炎性丘疹消退<30%。真菌学疗效判定标准：镜检阴性为清除；镜检持续阳性为未清除。有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

2.1 临床及真菌学疗效 疗程2周有效率治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=3.065，P=0.080），见表1，全部病例均可查见孢子。疗程4周有效率治疗组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.214，P=0.002），见表2，2组之间真菌学清除率差异无统计学意义（χ2＝0.279，P＝0.597），见表 3。

表2 治疗组与对照组4周疗效比较例（%）

表3 治疗组与对照组4周真菌学疗效比较例（%）

2.2 不良反应 治疗组5例有轻度腹泻，为稀便，2～3次/d，无明显腹痛，未影响治疗。对照组未见明显不良反应。治疗前及疗程结束后2组患者血常规及肝肾功能检查均正常。

3 讨论

马拉色菌毛囊炎是由圆形或卵园形糠秕马拉菌引起的皮肤真菌感染性炎症，在高温、多汗、应用抗生素、皮质类固醇激素等药物以及糖尿病、免疫功能低下等诱因作用下，马拉色菌在毛囊内过度繁殖，并依靠其脂酶分解，使三酰甘油变成游离脂肪酸，后者刺激毛囊导管引起阻塞，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，毛囊内容物释放到周围组织产生炎症反应而引起痤疮样皮疹。中医认为，该病主要由于湿热内蕴，风热袭表，外感毒邪，相搏于肌肤而成；或因炎热多汗湿邪外侵，湿热生虫，虫淫袭肤所致[2]，治疗应清热、祛湿、解毒、散结。

马拉色菌毛囊炎较顽固，治疗至少应达4周[3]。伊曲康唑具有亲脂亲角质性，药物维持时间长，停药4周后在角质层仍可检测到，具有后效应。既往有报道伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎取得良好疗效[4-5]。

百癣夏塔热胶囊是由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、芦荟、可卡摩尼亚酯等维吾尔药材组成。维医认为其具有清除异常黏液质、胆液质及败血、泻毒、消肿、止痒等功效，临床用于治疗银屑病、手足癣、痤疮等疾病[6]。研究表明，该药可提高机体的非特异性免疫功能，提高机体免疫器官的抗氧化能力，有效清除机体内产生的活性氧，是一种良好的具有免疫调节功能的抗氧化剂[7]，且具有消炎、抗过敏、止痒等药理学效应[8]。既往临床研究及体外抗菌活性证实，百癣夏塔热对皮肤癣菌具有较强的抑菌活性[8-9]。该药是否有抑制马拉色菌作用尚少见报道，本研究表明，该药对马拉色菌毛囊炎临床疗效明显。通过表1～3可以看出，百癣夏塔热胶囊治疗马拉色菌毛囊炎见效快，约80%的患者经过2周的治疗皮损可好转或消退，与伊曲康唑的有效率相近。疗程4周，治疗组疗效优于对照组，可能与对照组疗程较短有关。

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