姜黄消痤擦剂治疗亚急性湿疹的临床疗效

肖桂林

（浙江省舟山医院，舟山316000）

亚急性湿疹是皮肤科的常见病和多发病，其发病原因复杂，临床治疗方法众多，本科2011年10月—2012年3月对姜黄消痤擦剂治疗亚急性湿疹进行了临床观察，疗效满意，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：①符合赵辨主编的《中国临床皮肤病学》亚急性湿疹的诊断标准；②治疗前皮损面积＜10%体表面积；③症状体征总积分＞5分；④年龄18～60岁；⑤患者知情同意。排除标准：①皮损合并严重细菌、病毒或真菌感染者；②皮疹分布于面部、皮肤褶皱部位者；③对该药物组分及化学结构类似药物有过敏史者；④有严重心、肝肾功能损害者及严重免疫功能低下者；⑤有神经精神疾病及严重内分泌疾病患者；⑥治疗前局部应用过糖皮质激素或免疫抑制剂或非甾体抗炎药物；⑦妊娠或育龄期妇女及哺乳期妇女；⑧曾参加过其他药物临床试验者。剔除标准：①在受试期间合并应用其他糖皮质激素制剂及抗细菌和（或）真菌药物者；②未按规定用药者和未按时复诊者；③皮损有破损者；④因不良反应终止治疗者。共入选76例，采用随机法将入选患者分为2组，治疗组40例，男23例，女17例，年龄18～60岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄18～60岁。2组患者年龄、性别、病程及治疗前积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予以姜黄消痤擦剂（贵阳舒美达制药厂生产，批准文号：国药准字Z20025149，产品批号：20110101，规格：50 mL/瓶），主要成分:姜黄、重楼、扛板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜等，外搽患处，3次/d，疗程2周。对照组予以派瑞松乳膏（西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字 H20000454，产品批号：120424829，规格：15 g/支）外搽患处，3次/d，疗程2周。治疗期间停用所有与治疗本病有关的口服及外用药物。

1.3 疗效判定标准 在治疗前及用药后第1和2周时分别对患者主观症状和皮损情况进行评分，并记录积分总和。疗效评定标准采用皮损面积及严重程度指数（eczema area and severity index,EASI）评分[1]。临床表现分为 4 项，即红斑（erythema，E）、硬肿或丘疹（induration/papulation，I）、表皮剥脱（excoriation,Ex）、苔藓化（lichenification，L），每一临床表现严重程度分以 0～3分计（0分＝无、1分＝轻、2分＝中、3分＝重）。皮损面积占各部位面积的比例分值为0～6分：0分为无皮疹，1分为＜10%，2分为 10%～19%，3分为 20%～49%，4分为 50%～69%，5分为 70%～89%，6分为90%～100%。计算治疗前后EASI评分和疗效指数。疗效指数＝（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈为瘙痒消失，疗效指数≥90%；显效为瘙痒明显减轻，疗效指数为60%～89%；进步为瘙痒减轻，疗效指数30%～59%；无效为症状、体征无明显变化或皮损消退＜30%或者症状加重。有效率以痊愈加显效计算。因各种原因退出试验者不进行疗效评价,因疗效不佳退出试验者计入无效病例。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组有效率与对照组接近，2组间差异无统计学意义（χ2=0.186，P＞0.05），见表 1。

表1 2组疗效比较例（%）

2.2 不良反应 治疗组1例局部出现脱屑及刺痛感，1例局部出现烧灼感,治疗结束时，上述不良反应均消退。对照组1例局部出现烧灼感，治疗结束时不良反应均消退。2组不良反应发生率分别为5.0%和 2.8%，差异无统计学意义（χ2=0.247，P＞0.05）。

3 讨论

亚急性湿疹确切病因及发病机制目前尚未完全清楚，变态反应、细菌、真菌及其代谢产物等在皮炎湿疹类皮肤病的发生中起着重要作用。目前主要外用糖皮质激素软膏或复方制剂为主，但长期外用上述制剂存在较多不良反应，如导致皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、加重或诱发感染等，患者依从性差[1]。姜黄消痤搽剂是苗药配方，主要由姜黄、珊瑚姜、重楼、扛板归、一枝黄花等药物组成，具有清热解毒，散风祛湿，活血消痤的作用。其中姜黄含有挥发油、姜黄素，能抑制痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌和部分真菌的生长[2-4]。珊瑚姜有散风祛湿，活血散瘀的功效。重楼、扛板归及一枝黄花具有清热解毒、消肿的作用。

本研究显示，姜黄消痤搽剂治疗2周后的有效率与派瑞松乳膏接近。2组所有接受治疗的患者在治疗过程中仅分别有5.0%和2.8%出现不良反应，但在治疗结束时不良反应均消退，说明该药耐受性及安全性较好。另外，姜黄消痤擦剂在亚急性湿疹外用，没有长期外用糖皮质激素类软膏制剂存在的诸多不良反应，患者依从性会更好。因此，笔者认为姜黄消痤搽剂不失为治疗亚急性湿疹可供选择的外用药物。

[1]赵辨.湿疹面积及严重程度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3－4.

[2]曹煜.中药姜黄有效成分抗真菌研究及临床应用研究[J].中华皮肤病杂志，1994，（6）：354－356.

[3]朱晓薇.姜黄的药理作用 [J].国外医学·植物学分册，1999，14（2）：57.

[4]李文戈，郑罡，曹煜，等.姜黄挥发油抗痤疮丙酸杆菌作用的研究[J].中国美容医学，2006，15（9）：1062－1063.