辽宁省医生工作满意度及其影响因素分析

高菲，赵雪，李皙睿，王索艳，吴辉

（中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室，沈阳 110001）

工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦的或积极的情感状态［1］。随着我国卫生事业的改革和医疗模式的转变以及人们对医疗卫生需求的加大，医生专业的特殊性及工作负荷过大、技术水平要求高等这些自身的工作环境和社会环境双重压力下，其工作满意度降低。有研究显示，工作满意度低可导致工作倦怠、抑郁等问题，进而影响医疗服务质量［2，3］。本研究对辽宁省医生工作满意度进行分析，阐述其影响因素，并在此基础上提出提高医生工作满意度的实施策略。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用横断面调查方法，2010年10月至11月期间随机抽取辽宁省具有代表性的3个大、中、小城市的6所综合医院工作6个月以上的373名医生，进行自填式问卷调查。完成有效问卷306名，有效回收率为82.0%。

1.2方法

1.2.1 人口学特征：包括性别、年龄、婚姻状况、教育背景、患慢性疾病情况（高血压、心脑血管病、糖尿病等）。

1.2.2 工作状况：包括职务（医生、科室主任）、每周工作时间（≤40h、＞40h）、夜班（无、有）、医患关系（医患关系按紧张程度分两级，一般紧张：包括没有、很少有或偶尔有；严重紧张：包括经常有或总是有）、离职倾向（无、有）。

1.2.3 工作满意度的测量：采用明尼苏达满意度问卷（minnesotasatisfactionquestionnaire，MSQ）［4］短版，包括 20条目，采用Likert5级计分，从“非常不满意”到“非常满意”分别记1～5分，得分越高满意程度越高，该量表的Cronbach′sα系数为0.949。

1.2.4 职业紧张的测量：采用付出—回报失衡问卷（effort-rewardimbalancequestionnaire，ERI）和工作内容问卷（jobcontentquestionnaire，JCQ）［5］测量职业紧张。ERI包括 3个维度：外在付出（6个条目）、回报（11个条目）、内在投入（6个条目），共23个条目。本研究采用付出与回报的比值评价方法：每个条目给予相同的权重，ERI=E/（R×C），C为调整系数，在此C=0.5454。JCQ共包括22个条目，评定技术自主（6个条目）、决策自主（3个条目）、心理要求（5个条目）、上级支持（4个条目）和同事支持（4个条目）5个维度。本研究中，ERI量表的Cronbach′sα系数为0.745。JCQ量表的Cronbach′sα系数为0.849。

1.2.4 工作家庭冲突的测量：采用张何苗修订的工作-家庭冲突量表（work-familyconflict，WFC）测量工作家庭冲突［6］。该量表包含9个项目，每个条目采用Likert5级计分，得分越高冲突程度越大。该量表的Cronbach′sα系数为0.847。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析。医生工作满意度的单因素分析采用t检验、方差分析。多元线性回归分析探讨医生工作满意度的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

306名医生工作满意度的平均分为63.95±13.23，平均年龄为（39.13±8.81）岁；其中男 151人（49.3%），女 155人（50.7%）。

2.2 医生工作满意度与人口学特征的单因素分析结果

不同婚姻状况、有无慢性病的工作满意度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。其中单身组和无慢性病组的医生工作满意度的分值较高，见表1。

2.3 医生工作满意度与工作状况的单因素分析结果

医患关系中一般紧张和严重紧张、离职倾向的有和无之间工作满意度得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中医患关系一般紧张和无离职倾向的医生工作满意度的分值较高，见表2。

表1 医生工作满意度与人口学特征的单因素分析

表2 医生工作满意度与工作状况的单因素分析

2.4 医生工作满意度与职业紧张、工作家庭冲突的Pearson相关分析

付出/回报比值、除内在投入之外、技术自主、决策自主、心理要求、上级支持、同事支持及工作-家庭冲突与医生工作满意度密切相关（r值分别为 -0.380、0.454、-0.445、-0.209、0.396、0.353、-0.339）。其中技术自主、上级支持和同事支持与工作满意度呈正相关（P＜0.01），付出/回报比值、决策自主、心理要求和工作—家庭冲突呈负相关（P＜0.01）。

2.5 多元线性回归分析探讨医生工作满意度的影响因素

按照多元线性回归标准化系数的顺序，调整年龄、性别后，影响医生工作满意度的因素分别为上级支持、付出/回报比值、技术自主、离职倾向、决策自主及工作家庭冲突，见表3。

表3 医生工作满意度的影响因素分析

3 讨论

本研究结果显示，辽宁省医生的工作满意度平均得分为63.95±13.23，低于应用相同调查工具的不同职业人群工作满意度的得分［7，8］，提示辽宁省医生工作满意度的得分较低，医生作为医疗技术的主要载体，较低的工作满意度可能影响医患间的和谐相处，导致离职率增加，影响其身心健康水平［9，10］。

多元线性回归分析结果显示，影响工作满意度的因素依次为上级支持、付出/回报比值、技术自主、离职倾向、决策自主和工作家庭冲突。其中上级支持和技术自主与工作满意度呈正相关，说明上级给予的支持越多，技术自主的程度越高，越能够提高工作满意度。同时本次调查发现付出/回报比值、离职倾向、决策自主是降低工作满意度的影响因素。可能的原因是社会进步、现代医疗模式的转变以及人们对医疗卫生的需求不断增加，使医生的工作量和工作难度增加，而医生的福利待遇并没有得到相应的提高，使得医生长期处于高付出、低回报的工作模式中，导致心理压力越来越大，甚至出现离职的想法，加之医生是从事治病救人的行业，每一套治疗方案都经过大量的实验和多年的临床经验，缺乏治疗的自主和决策权，因此导致医生工作满意度降低。已有研究证实［11］，工作家庭冲突是导致工作满意度低的因素之一，这与本研究结果一致。可能的原因是医生的工作性质突出表现在医疗工作繁重、琐碎，加上频繁的值夜班，以及目前国内紧张的医患关系，也给医生在工作上带来更大的阻力和困扰，致使医生必须付出更多的时间和过多精力在工作中，无法与其他正常双休职工一样能更好地承担家庭的重任，导致工作满意度降低。

因此，医院的管理部门应该给予医生更多的自主权和上级支持，适当地增加医生们的福利待遇、合理安排工作时间，使医生能承担更多的家庭责任［12］，从而提高医生的工作满意度，促进我国医疗事业的可持续发展。

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