天枢穴主治规律及治疗方法的临床文献研究*

杜 仪，李 丽，刘志顺

(1.北京友谊医院，北京100050;2.中国中医科学院广安门医院，北京100053)

天枢穴位于神阙穴(肚脐)左右旁开两寸，《针灸甲乙经》中称之为“长溪”、“谷门”，属于足阳明胃经穴位，因其气血旺盛，为大肠经气血的主要来源之处，故为大肠经募穴。从其所处的位置上看，天枢穴较为擅长治疗腹部肠胃疾病，而在现代临床上，天枢穴也经常被用于治疗胃肠道的疾病，且几乎成为必取穴位，而治疗方法上则呈现多样化，如常规针刺、电针、按摩等。为了能够总结出天枢穴最佳的治疗疾病及方法，现将近10年来对于天枢穴主治疾病的临床研究总结如下。

1 天枢穴主治疾病的临床文献筛选

1.1 文献来源及检索方法

以中国生物医学全文数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)中的中国学术期刊网络出版总库及中国科技期刊全文数据库(VIP)为文献来源，以“天枢”为关键词进行主题检索，检索期限为2002年10月～2012年10月，共检索出相关文献1 718篇。

1.2 文献纳入和排除标准

1.2.1 文献纳入标准 选择疾病治疗中取穴包括天枢穴的临床研究文献。

1.2.2 文献排除标准 剔除以下类型文献:①重复发表文献，以一篇计;②中文文献的英文版;③与临床医学无关的文献;④个人临床经验与医案、流行病学调查;⑤综述类文献;⑥动物实验类文献;⑦单一穴位研究的文献;⑧保健及科普类文献。共剩余文献386篇。

2 文献统计结果

2.1 天枢穴主治疾病的文献统计

图1 天枢穴主治疾病的文献统计

由图1可以看出，天枢穴在现代主要还是用于治疗消化系统疾病，如便秘、腹泻、肠易激综合症、结肠炎等;其次是内分泌代谢类疾病，如肥胖、血脂异常等。而其余的疾病都相对比较散乱且多为辅助或辨证取穴，如妇科的子宫内膜异位症、痛经等;神经系统的偏头痛、脑出血、面瘫等;传染病中的疟疾、艾滋病、痢疾等;泌尿系统的尿潴留、肾绞痛等及皮肤病的湿疹、痤疮等。

2.2 天枢穴治疗消化系统疾病的文献统计

图2 天枢穴治疗消化系统疾病的文献统计

由图2可以看出，在消化系统疾病中，便秘为天枢穴的主要治疗疾病，其次为腹泻，而后是结肠炎及肠易激综合征，而其他疾病则研究较少。

2.3 以天枢穴为主穴治疗便秘的方法统计

表1 天枢穴为主穴治疗便秘的方法统计

经过阅读整理，剔除2篇以天枢穴为配穴的文献，共剩余天枢穴为主穴治疗便秘的临床研究文献101篇。由表1可以看出，以天枢穴为主穴治疗便秘的方法中研究最多的是电针，其次为常规针刺，而后是穴位按摩，然后依次是埋线和穴位贴敷，其余的方法报道较少，均为1～2篇;综合疗法中，针刺和中药研究最多(6篇)，其次是按摩配合中药(4篇)，其余疗法均在1～2篇。

3 讨论

天枢穴早在古代就被认为是治疗腹满泄泻的要穴，如《千金方》云:“小便不利……灸天枢百壮”，“天枢，主疟振寒，热盛狂言”，“天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛。”《针灸大成》云:“天枢主贲豚，泄泻，胀疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水肿腹胀肠鸣。”而现代临床研究更加证明了天枢穴确实擅长治疗消化系统疾病［1－5］，特别是便秘的治疗［1－2］，经常被作为主穴选取，其次用于治疗肥胖等内分泌疾病［6］，或子宫内膜异位症［7］等妇科疾病，这些则多被作为局部取穴选取。而在治疗方法上，又以电针及常规针刺为主。

综上所述，天枢穴在临床上主要用于治疗消化系统疾病，而在消化疾病中又最擅长治疗便秘，对胃肠功能具有双向调节作用且疗效确切，是临床治疗消化系统疾病的首选穴位，而在治疗方法的选择上又以电针为最佳。因此，电针天枢穴治疗便秘疗效确切，操作简便，适于推广。

［1］王东升，王顺，孔令丽，等.腹部电针治疗中风后便秘临床观察［J］.中国针灸，2008，28(1):7 －9

［2］段锦绣，彭唯娜，刘志顺，等.深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘临床观察［J］.上海针灸杂志，2010，29(10):631 －633

［3］曾义菊，王太丽.肉桂丁香干姜药饼贴脐配合针刺天枢穴治疗小儿泄泻虚寒证的临床观察［J］.北方药学，2012，9(5):11

［4］刘丽，李文丽.针刺配合推拿治疗小儿腹泻52例［J］.陕西中医，2006，27(6):719 －720

［5］黄志刚.温针灸治疗慢性结肠炎疗效观察［J］.中国针灸，2008，28(11):795－797

［6］蔡敬宙，李湘力，江海玲.脐周八穴针罐结合治疗单纯性肥胖症疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19(12):1866 －1868

［7］曾睿，洪文.温针灸治疗子宫内膜异位症40例［J］.中医学报，2010，25(147):342 －343