不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征分析

甘 霖 吕钢 闵捷 曾真 王亚冬 王婷 陈 颖

乳腺癌是普通外科常见恶性肿瘤，临床上把组织病理学诊断作为肿瘤诊断的金标准与临床治疗的基础［1］，寻找新的、准确的可体现肿瘤分子生物学特性的分型方法，显得尤为重要。本文对我院180例不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年9月～2013年2月我院收治的180例原发性乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，临床病理资料完整，术前均未接受抗肿瘤治疗，年龄24～89岁，平均(45.8 ±7.3)岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将手术标本用10%中性甲醛液固定，脱水，石蜡包埋，4 μm连续切片，常规 HE染色。HER-2、PR、ER、CK5/14单克隆抗体均购自北京中杉生物试剂有限公司。采用S-P免疫组化染色法，以PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照，光学显微镜下观察着色反应。

1.2.2 分子分型方法 腺腔A型(Liminal A):HER-2(－)、［PR(+)或ER(+)］;腺腔B型(Liminal B):HER-2(+)、［PR(+)或 ER(+)］;HER-2过表达型:HER-2(+)、PR(－)、ER(－);基底细胞样型(Basal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(+)或CK14(+)］;不表达型(Normal-like型):HER-2(－)、PR(－)、ER(－)、［CK5(－)、CK14(－)］。

1.3 统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计学处理，资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

180例患者中Liminal A型112例，占62.22%;Liminal B型10例，占5.56%;HER-2过表达型18例，占10.00%;Basal-like型14例，占 7.78%;Normal-like型26例，占14.44%。

2.2 不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征

Liminal A型、Liminal B型患者肿瘤直径与Normal-like型患者相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。Liminal A型、Liminal B型、HER-2过表达型、Normallike型患者淋巴结转移情况与Basal-like型患者相比，差异有统计学意义(P均＜0.05)，见表1。

表1 不同分子亚型乳腺癌患者的临床病理特征(例，%)

3 讨论

乳腺癌是常见的1种恶性肿瘤。利用分子生物学知识对乳腺癌进行分为不同的亚型，可对临床的治疗与预后提供有效的临床依据。赵晶［2］表明不同分子亚型乳腺癌在肿瘤临床病理学特征及对不同化疗药物治疗敏感性方面均存在显著性差异。

本组研究中 Liminal A型112例，占62.22%。HER-2、Liminal B型淋巴结转移数≥10分别为22.22%、40.00%，与 Basal-like 型相比，P＜0.05。

刘慧［3］表明基底样型乳腺癌的临床病理特点较为独特，其形态学指标虽无特异性，但可作为依据结合免疫组化进行准确判断。本研究中基底样型乳腺癌的组织学分级较高，表明其肿瘤侵袭性较强，但预后较差，其肿块大小则与其他亚型无明显差异。刘慧等［4］研究表明基底细胞样型乳腺癌淋巴结转移率显著低于HER2型和不表达型。本文中Liminal A型、Liminal B型、HER-2型、Normal-like型淋巴结转移与Basal-like型相比，均有统计学意义。

总之，不同分子分型的肿块大小、淋巴结转移存在着一定的差异性。对乳腺癌分子分型的临床病理予以分析，利于治疗方案的选择，从而提高疗效。

［1］张英军.乳腺癌的分子分型〔J〕.实用癌症杂志，2012，27(1):98.

［2］赵 晶.中国女性乳腺癌分子分型特点及不同分子亚型化疗敏感性的研究〔D〕.天津医科大学，2010.

［3］刘 慧.基底样型乳腺癌的临床病理研究和分子机制初探〔D〕.南京医科大学，2008.

［4］刘 慧，范钦和，李 霄，等.基底细胞样型乳腺癌的临床病理特点和预后意义〔J〕.中华病理学杂志，2009，38(5):316.