义乌市北苑辖区2008～2012年手足口病疫情分析与对策

朱晓东

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿甚至可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，从而危害患儿的生命安全［1］。为揭示我北苑辖区近五年手足口病发病的流行特征，探究今后如何采取综合、有效的防治措施控制辖区的手足口病疫情，特对辖区2008年1月至2012年8月手足口病疫情资料进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 疫情资料来自2008～2012年法定传染病报告系统和流行病学调查资料。北苑辖区人口数据由北苑派出所提供。

1.2 统计学方法 采用描述性流行病学方法分析，应用Excel 2003进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况 2008年1月至2012年8月义乌市北苑辖区累计报告手足口病1766例，死亡1例。2008年1月至2011年12月年平均发病率为110.77/10万(2012年人口数据暂无)，发病呈较快上升趋势。2010年手足口病发病出现流行小高峰(见表1)。

表1 义乌市北苑辖区2010～2012年手足口病发病情况

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布 全年各月都有发病，但有明显的季节性，4～7月为高峰，共占总病例数的73.39%。其中，2011年出现了2次发病高峰，分别是6月和11、12月，呈双峰分布特征(见表2)。

图1 义乌市北苑辖区2008～2012年手足口病季节发病情况

2.2.2 年龄分布 0～5岁儿童发病人数最多，占总发病人数的94.85%，10岁以上儿童很少发病。发病年龄最小6 d，最大30岁。

2.2.3 性别分布 1766例病例中，男性发病1136例，占64.33%，女性发病630例，占35.67%，男性发病率高于女性，男女发病率之比为1.80∶1。

2.2.4 职业分布 2008～2012年8月北苑辖区共报告手足口病1766例，以散居儿童和幼托儿童为主，占97.68%(其中，散居儿童占比58.04%，幼托儿童占比39.64%)，学生和其他人群占比0.32%(见表3)。

表3 义乌市北苑辖区2008～2012年手足口病发病职业分布

2.2.5 地区分布 辖区6个片区均有发病，地区分布广泛，没有严格的地区性。

3 讨论

手足口病主要是柯莎奇病毒A16型(CA16)或肠道病毒71型(EV71)感染引起，其中EV71型引起的手足口病易导致脑膜炎、脑膜脑炎、急性迟缓性瘫痪、肺水肿等并发症发生，病死率高。

从北苑辖区手足口病历年发病情况看，辖区手足口病的发病率一直处于较低水平，但自2010年以来发病率呈现明显上升趋势。手足口病的受累人群年龄分布最小5 d，最大30岁，但尤以0-5岁的儿童发病较多。根据纪永佳等［2］的监测资料，6岁以下儿童占患者总数的91.21%。本文资料显示，6岁以下儿童发病占总病例数的94.85%。男性发病率高于女性，可能与男孩生性比较好动，接触较频繁有关系，增加了相互感染的机会［3］。根据朱渭萍等［4］的调查结果，手足口病在上海的季节高峰为4～6月份。本文资料显示，辖区4～7月为手足口病发病高峰季节，占总体病例数的73.39%。托幼机构发病占比大，辖区内所有幼儿园均有发病，容易引起学校内传播。2011年出现了2个发病高峰期，分别是6月和12月，呈双峰分布特征。辖区6个片区均有发病，地区分布广泛，没有严格的地区性。

由于目前尚无安全有效的疫苗用于手足口病的预防，发病后无特效药可供治疗，因此采取有效的预防措施显得尤为重要［5］。根据卫生部《手足口病防治指南(卫生部2008版)》要求，结合北苑辖区手足口病流行特征，提出以下建议。3.1 加强医疗机构手足口病预检分诊和诊治，疾控站开展疫情监测与流行病学调查，密切掌握疫情流行动态。临床医生发现病例后，要及时报告。疾控站专职人员要密切关注手足口病患者的动态，及时做好电话随访和防控指导工作，对于托幼机构儿童，及时告知幼儿园，防止手足口病在园内的流行。

3.2 加强健康教育与健康促进工作。对于在读儿童、学生，学校要利用好卫生课对学生定期开展手足口病防控宣传讲课，通过在校内宣传栏张贴手足口病宣传画、开设妈妈班等多种方式对家长进行宣传。对于散居儿童，充分发挥北苑辖区流动人口管理的先进优势，利用好各村、居责任医生、公共卫生联络员与村干部，入村、入户做好手足口病的宣教工作。

3.3 北苑社区卫生服务中心联合北苑中心校、北苑街道，每月对辖区内各托幼机构和学校的消毒、健康宣教、晨检与因病缺课随访情况进行督查，“不走过场”，及时通报督查结果并落实好奖惩措施。

［1］王琦，王子军.2008年中国手足口病流行特征分析.疾病监测，2010，25(3):181-184.

［2］纪永佳，张占卿，王冯滨，等.肠道病毒71型手足口病91例临床分析，上海预防医学，2009，10:477-479.

［3］姚文庭，徐德顺，刘光涛，等.湖州市2008-2009年手足口病流行特征和病原学监测分析.中国预防医学杂志，2010，11(9):875-877.

［4］朱渭萍，储强，王勇，等.上海市浦东新区2005-2007年手足口病疫情监测分析.上海预防医学，2008，20:373-375.

［5］梅玉发，王喜云，杨小丽，等.2008-2009年湖北省十堰市手足口病监测分析.疾病监测，2010，25(7):522-524.