替吉奥和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效分析

胡晓娜

晚期胃癌治疗主要是化疗为主，以延长患者生存期及改善生活质量。笔者在临床上应用替吉奥、奥沙利铂联合化疗治疗晚期胃癌效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例2008年10月-2011年8月在我院肿瘤科收治的晚期胃癌患者，随机分为两组，对照组34例，男18例，女16例，平均年龄(53.82±11.26)岁，病理学分期腺癌29例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌2例，Ⅲb期26例，Ⅳ期8例;观察组34例，男19例，女15例，平均年龄(54.06±11.37)岁，病理学分期腺癌28例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌3例，Ⅲb期27例，Ⅳ期7例。两组在基线资料经统计学处理(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 经病理学确诊的晚期胃癌患者，有影像学检查的可观察病灶;临床分期Ⅲ-Ⅳ期;预计生存期≥3个月;Karnofsky评分≥6O分;未接受过抗肿瘤治疗;无心、肝、肾功能异常及其他严重的合并症。

1.3 治疗方法 对照组，采用 FOLFOX4化疗方案，奥沙利铂85 mg/m2，静滴，第1天，亚叶酸钙200 m/(m2·d)，静滴，第1、2天，氟尿嘧啶400 mg/(m2·d)，静脉推注，氟尿嘧啶600 mg/(m2·d)，静滴 22 h，第 1、2天，每2 周重复;观察组患者给予奥沙利铂130 mg/m2，加入5%葡萄糖液250 ml静滴，大于2 h，第1天，每21天为1个周期。替吉奥胶囊按体表面积给药:体表面积≤1.25 m2，40 mg/次;1.25～1.5 m2，50 mg/次;＞1.5 m2，60 mg/次;均为 2 次/d，早、晚饭后各服1次，连服14 d，停药7 d，两组均至少治疗2个周期，观察两组的疗效及毒副作用。

2 结果

治疗后两组有效率比较，经统计学处理P＞0.05，无显著差别;两组疾病控制率比较，观察组明显优于对照组P＜0.05，见表 1。

表1 治疗后两组疗效比较(例，%)

毒副反应:胃肠道反应:观察组0级22例，Ⅰ级10例，Ⅱ级2例;对照组0级12例，Ⅰ级12例，Ⅱ级9例，Ⅲ级1例;观察组明显优于对照组(P＜0.05)。PLT下降:观察组0级24例，Ⅰ级8例，Ⅱ级2例;对照组0级14例，Ⅰ级12例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例;观察组明显优于对照组(P＜0.05)。两组在WBC下降及手足综合征比较，无显著差(P＞0.05)。

3 讨论

奥沙利铂属第三代铂类抗肿瘤药物，其药理学特性与其他铂类药物相似，有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而阻断了DNA的复制及转录，使肿瘤细胞通过错误配对修复功能移去有铂类结合DNA的复制产物，诱发细胞凋亡［1］。奥沙利铂与DNA结合的速率快且牢固，具有更强的细胞毒性，与氟尿嘧啶(5-FU)等药物有相加或协同效应［2］。

替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，替加氟是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从替加氟释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血和肿瘤组织中5-Fu有效浓度，有与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。奥替拉西钾能阻断5-Fu的磷酸化，在胃肠组织中有很高的分布浓度，可影响5-Fu在胃肠道的分布，降低5-Fu毒性的作用，使消化道毒性降低。所以替吉奥作为用于晚期胃癌的新药，具有维持较高的血药浓度并提高抗癌活性;明显减少药毒性，给药方便等优点，联合奥沙利铂治疗晚期胃癌具有协同作用，疗效满意。

［1］周聆，潘慧君，李爱国，等.草酸铂联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效分析.中国临床医学，2011，18(3):349-350.

［2］陆文，刘燕，邵丽华，等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察.实用医学杂志，2011，27(2):295-295.