输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石护理临床对照研究

李菊梅 黄燕华 邓长兰

输尿管结石一般是肾结石在排出过程中受阻，在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见［1，2］。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大［3-4］。本文总结2009年9月至2012年8月期间在我院治疗的输尿管结石患者80例的病例资料，旨在对照研究输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文统计的资料对象来自于2009年9月至2012年8月期间在我院治疗的输尿管结石患者60例的病例资料，其中包括男41例，女19例，年龄范围为30～65岁，平均年龄为(45.56±15.88)岁。病程范围1.2～104周。统计资料入选标准:经B超或者CT影响学检查结果确诊为输尿管结石患者。其中结石位于输尿管上段者22例，位于输尿管中部者18例，位于输尿管下段者10例。所有患者按照手术护理方法的不同分为两组:行输尿管镜气压弹道碎石术的护理组患者34例，行开放性取石术对照组患者26例。两组患者的一般病例资料经统计学t检验，结果表明差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两组患者的护理结果具有可比性。

1.2 护理方法 护理组患者方法:由于输尿管镜气压弹道碎石术属于新技术，患者不免会对此手术存在怀疑和恐惧，首先要对患者的心理护理，增强患者对手术的信心。护理组患者手术后待胃肠功能恢复后即可进流质或半流质饮食，由于手术无切口，对护理组患者的护理工作只需做好尿道口的护理，保持会阴部的清洁即可。对照组护理方法:开放性手术后对于伤口疼痛患者应给以止痛药物，另开放性手术后的患者有多种管道(输尿管，引流管等)，护理时应该注意固定各管道，防止管道扭曲，保障管道畅通。

1.3 观察指标 所有患者护理后统计各组平均手术时间，平均术后下床活动时间(患者手术结束时间与患者能够下床活动的时间间隔)，平均住院时间，统计资料以平均值加减标准差表示()，统计学方法检验两组统计指标的差异性是否具有显著的统计学意义。

1.4 统计学方法 本文统计资料经平均值计算后，所得数据录入SPSS 16.0统计学软件包中进行统计学处理，t检验结果检验两组指标间的差异是否显著。

2 结果

护理组由于无手术切口，该组患者进食早，静脉补液量也相对较少，术后下床活动时间比对照组减少，具体结果如表1所示。

由上表可知，护理组的术后护理效果与对照组相比，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理后指标比较结果表(±s)

表1 两组患者护理后指标比较结果表(±s)

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3 讨论

本文统计资料中护理组患者在平均手术时间，平均术后下床活动时间，平均住院时间指标方面均优秀于对照组患者，护理组患者进食时间早，静脉补液量少，术后麻醉清醒后5 h左右就能够下床活动，不但有利于预防长时间卧床的产生的并发症(如深静脉栓等)，而且可以避免腹胀，更好得促进患者术后恢复。

对照组患者采取开放性取石术治疗的原因分析如下:一是临床检查输尿管存在狭窄者;二是对于双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;三是由于患者产生的结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;四是体外震波不能定位或震波失败者;五是临床不能除外肿瘤或结核;最后考虑到经济因素也起到一定的影响。

［1］童高寅.输尿管镜碎石术并发输尿管损伤临床分析.浙江创伤外科，2011，7(1):111-113.

［2］王元太.张爱萍经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究，中国医药指南，2012，(8):23-24.

［3］韩聪祥.谢庆祥.李金雨.等.黄宏伟输尿管镜技术临床应用637例报告，现代泌尿外科杂志，2011，31(1):99-101.

［4］赵辉.刘金娣.刘龙壮经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例，中国医学创新，2011，9(16):56-58.