美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏

韦祥设

室性早搏是常见的心律失常，归属于快速性心律失常，见于多种心脏疾病以及甲亢等非心脏疾患。室性早搏临床可出现心慌、心悸、乏力等症状。倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性早搏，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例室性早搏患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组36例。男22例，女14例，年龄25岁～68岁。

对照组34例，男20例，女14例，年龄26岁～69岁。排除低血压、支气管哮喘、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓，心率低于55次／min、急性心肌梗死、病态窦房结综合征等患者。

1.2 方法 纳入实验前未运用抗心律失常药物治疗或者停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期以上。治疗组除治疗原发病外，运用倍他乐克25mg，口服每天两次；稳心颗粒1包冲服每天3次。对照组除治疗原发病外，运用倍他乐克25mg口服每天两次。疗程4周。根据病情，倍他乐克逐渐加量。

1.3 观察指标 治疗期间记录心慌、心悸、头晕、乏力等症状，治疗前后记录心电图、24h动态心电图以及肝肾功能、血脂、心脏超声、三大常规等相关检查。

1.4 疗效判定标准 根据卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果［1］。

1.4.1 临床症状疗效 显效：心悸、胸闷等症状消失或者明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。

1.4.2 动态心电图疗效 显效：动态心电图检查早搏消失或明显减少，较前减少90%以上；有效：动态心电图检查早搏减少50%以上；无效：动态心电图检查早搏减少不到50%；恶化：动态心电图检查早搏发作次数较治疗前增加。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件包，计量资料采用成组资料t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组室性早搏临床疗效

表2 两组室性早搏心电图疗效

3 讨 论

室性早搏是临床常见的心律失常，多见于冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲亢性心脏病等心脏疾患。也可以见于正常人，功能性早搏见于情绪激动、过度疲劳、吸烟饮酒等，也可没有明显诱因。发病机制包括心肌的自律性增加、折返现象、平行收缩、触发激动。室性早搏归属于祖国医学心悸、怔忡范畴。病因与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪以及饮食不当有关。病位在心，与心、脾、肾有关。病理性质主要有虚实两个方面。虚者为气、血、阴、阳亏虚，使心失养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。中医治疗方面主要是虚症补气、养血、滋阴、温阳。实症则应祛痰、化饮、清火、行瘀。现代医学主要是运用β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平等抗心律失常药物。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松复合组成。具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀功效［2］。党参主要功效是补气，黄精的功效是补气养阴，琥珀有镇静安神、活血化瘀，三七活血化瘀。现代医学研究证明，三七有活血化瘀通络，抑制血小板聚集，降低血液黏滞度作用。甘松主要成分为缬草酮及甘油酮，具有抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，用于心律失常的治疗，对异位节律的作用类似于奎尼丁，可改善因心肌缺血而引起的异位兴奋灶所致的心律失常，并且抗心律失常作用，且较安全［3］。心脏电生理测试证实三七有对抗乌头碱、氯化钡、肾上腺素所致心律失常的作用［4］。

倍他乐克是β受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物。具有降低血压、抗心肌缺血、抗心律失常作用，预防心律失常性猝死。对室上性、室性心律失常均有作用。

本临床观察显示，倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性早搏，疗效优于单用倍他乐克组。能迅速改善患者的症状，消除患者的紧张情绪，还可以减少倍他乐克的用量，降低倍他乐克不良反应的发生。中西医结合治疗室性早搏，疗效显著。

［1］ 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组，心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26：405-412.

［2］ 邸书华，姚文双.稳心颗粒治疗心动过缓伴室性期前收缩的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（4）：463.

［3］ 杨从信，余群.甘松整律汤治疗室性早搏35例疗效观察［J］.云南中医学报，2000，3（1）：32-33.

［4］ 郭继鸿，崔长淙.抗心律失常中西医药与离子通道［M］.北京：人民卫生出版社，2008：89.