益心舒胶囊联合比索洛尔治疗室性早搏1）

吕志阳，陈晓娣，杨 俊，丁家望，李 松，李稳慧，陈 勇，李 莉，姜玉容，张 炯，杨 简，吴 辉

室性早搏为临床常见心律失常之一，常见于高血压、冠心 病、心肌病、风湿性心脏病患者。临床常用的抗室性早搏药物如胺碘酮、普罗帕酮、美西律等有致心律失常的作用，不良反应大，长期应用甚至增加病死率。因此，寻求疗效确切、不良反应少、安全性高的抗心律失常药物，成为国内外基础研究者和临床工作者关注的热点。益心舒胶囊联合比索洛尔治疗室性早搏，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2008年1月—2012年6月心内科住院患者186例，均确诊为原发病及室性早搏。随机分为两组，治疗组96例，男55例，女41例，年龄35岁～72岁，平均53岁。对照组90例，男52例，女38例。年龄32岁～76岁，平均52.5岁。两组患者病程均为2日至15年，两组患者一般情况及病因构成等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗组与对照组一般情况及病因构成

1.2 诊断标准 参照《内科学》及《实用内科学》室性早搏分类诊断标准拟定［1］，经心电图和24h动态心电图检查确诊。疗效判定标准：依照中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组制定的《心血管药物临床试验评价方法的建议》评判。

1.3 治疗方法 对照组给予口服比索洛尔片，每次5mg，1次／日，治疗原发病的药物不变；治疗组在对照组治疗基础上给予口服益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z52020038，0.3g）1.2g，3次／日，疗程为4周。服药后每周复查心电图、肝肾功能，4周后复查动态心电图。

1.4 疗效评定标准 心电图疗效，无效：减少＜50%或无变化；有效：减少50%～90%；显效：室性早搏消失或减少＞90%。临床症状，无效：症状无改善或加重；有效：症状有改善；显效：症状消失或明显改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床症状疗效（见表2）

表2 两组临床症状疗效

2.2 两组心电图疗效 （见表3）2.3 安全性观察 服药期间每周检测肝肾功能均无异常。

表3 两组心电图及动态心电图疗效比较

3 讨 论

室性早搏是由心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变所致，引起心脏起搏和传导异常的病因很多，机制也很复杂，而心肌缺血、缺氧是引起室性早搏的重要原因。依据中医络病理论，室性早搏属中医惊悸、怔忡范畴，多由气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻所致，尤以前者为本病发病的关键环节［2］。络虚不荣则心律失养，络脉瘀阻则虚火内忧心神，二者均可导致心神不安，出现室性早搏的一系列临床表现。络虚不荣涵盖了心肌自律性的异常及心脏自主神经功能的异常，频发性室性早搏以虚证多见，与体质虚弱、正气不足有关。

益心舒胶囊主要由黄芪、人参、丹参、麦冬、川芎、山楂、五味子等组成。方中黄芪、人参补气升阳，扶正固本，发挥扩张血管、降低心肌耗氧量、改善微循环，提高肌体对缺氧耐受力的同时，还可以发挥增强心肌收缩力、改善左心功能的疗效［3，4］。丹参具有活血通络、宁心安神的作用，同时具有抗氧化、消除自由基、保护细胞膜、疏通微循环、抗凝、抗血栓作用［5］。川芎行气活血、祛风止痛；麦冬养阴润肺、清心除烦；山楂则能降低心肌脂褐质的含量，抑制B型单胺氧化酶的活性，增强超氧化物歧化酶的活性，发挥心肌保护作用［6］。益心舒胶囊用于室性早搏有充分的中医学理论基础。

比索洛尔属心脏选择性β1受体阻断药，它对β1受体有选择性阻断作用，无内在抑交感活性，具有广泛的离子通道作用，能减少Ca2＋、Na＋的内流，和减少K＋的外流，兼具有I、Ⅱ和Ⅳ类心律失常药物的作用，一般剂量副反应轻，安全性高，是临床上常用的治疗室性早搏的药物。但可减慢心率，减慢房室传导，降低血压，较大剂量对心血管及支气管也有作用，还可导致严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压等。益心舒胶囊联合比索尔治疗室性早搏对临床症状有效率达95.8%，心电图好转率达83.3%，明显高于对照组。该药与比索洛尔联合用不仅可以抵消后者所致的心率减慢等药物副反应，而且疗效确切、安全可靠，不良反应少，有较高的临床应用价值。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1300.

［2］ 吴以岭.“脉络-血管系统病”新概念及其治疗探讨［J］.疑难病杂志，2005，4（5）：285.

［3］ 朱玲，朱晓光.中西医结合治疗冠心病心绞痛41例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（1）：27.

［4］ 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，3（8）：281-282.

［5］ 姜红.复方丹参滴丸治疗冠心病疗效观察［J］.心血管康复医学杂志，2000，9（5）：64.

［6］ 田清涞.某些天然食物和中草药对小鼠心肌脂褐质含量的影响［J］.老年学杂志，1986，（5）：26-28.