臭氧治疗急性脑梗死52例疗效观察

陕西省咸阳市中心医院（咸阳712000） 薛常虎 吴 军 郑卫娟

臭氧是不稳定的气体，由三个氧原子组成的分子，它组成的分子，有很强的氧化作用。1980年由德国臭氧治疗学会进行临床实验，被证实是最安全的治疗方法。1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。目前臭氧主要应用于腰椎间盘突出、骨关节病、溃疡病的治疗和癌症的辅助治疗，在抗自由基、预防衰老，治疗中风及病毒性肝炎等方面的疗效也得到了充分肯定。我科于2009年12月至2011年10月使用德国赫美斯多功能臭氧治疗脑梗塞患者93例，收效较好，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择我院神经内科住院治疗的急性脑梗塞患者93例，均经临床及头颅CT或MRI确诊，符合全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］，并排除了脑出血、脑肿瘤、脑炎及其他脑部疾病。发病时间：1～7d。随机分为两组，其中臭氧加常规治疗（治疗组）：52例（男38例，女14例），平均年龄62±8岁，用药前神经功能缺损评分26±15分，既往史评分6.3±4.3分，并发症评分5.4±2.7分。常规治疗组（对照组）：41例（男31例，女10例），平均年龄63±9岁，用药前神经功能缺损评分27±14分，既往史评分6.4±4.1分，并发症评分5.5±2.9分。两组患者在年龄、性别、病情程度、既往史、并发症评分等方面经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法 治疗组给予臭氧和常规治疗（拜阿司匹林片0.1g，每日1次，加用银杏叶注射液20ml静滴，每日1次），10d为1个疗程。对照组：仅行常规治疗，10d为1个疗程。其臭氧治疗方法：目前常用的臭氧制备方法是低压电解法，此外还有光化学法和高压放电法。且在制备后应立即使用，在常温下，周围温度200C情况下，臭氧半衰期为20～40min。采取患者肘中静脉血100ml，然后与预先设定的 O3（47μg／mg）100ml按1∶1的比例混合，通过2～3min的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15min将血液回输患者体内。

3 疗效评估 在疗程结束后按同一标准给予评分，其标准为卒中患者功能缺损评分标准［2］。痊愈：神经功能缺损分数降低90%以上；显著进步：神经功能缺损分数降低46%～89%；进步：神经功能缺损分数降低18%～45%为；无变化：神经功能缺损分数降低18%以下；恶化：神经功能缺损分数增加18%以上。

4 统计学处理 本组对所有资料进行统计学处理，计数资料组间比较采用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组治疗效果比较 见附表。治疗组基本治愈率及总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

附表 两组患者治疗后疗效对比［n（%）］

2 两组治疗费用对比 治疗组52例平均花费6619.94元，对照组平均花费4521.78元。治疗组费用明显高于对照组（P＜0.01）。

讨 论

急性期脑中风的病人由于缺氧及代谢的降低，细胞膜上的ATP依耐性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变。传统治疗措施为控制脑水肿，改善脑微循环，改善脑功能，清除氧自由基等。但通过臭氧血回输治疗后，在最短时间内患者血中ATP含量明显升高，ATP通过血液循环到缺血缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞外离子失衡得到彻底纠正。

同时臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成过程中，臭氧通过生成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展，使血栓解体，可使全血黏度低切使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质——脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质的目的，并能增加血管弹性。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用，臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而清除生理和病理过程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。

本研究对急性脑梗死患者进行臭氧治疗，有效率及治愈率显著高于对照组。提示：臭氧疗法能提高疗效，缩短疗程，明显改善脑梗死的预后，且将后遗症的发生率显著降低。在费用方面，加用臭氧的治疗组花费增加1000～3000元不等。

总之，虽然加用臭氧治疗会使患者的花费明显增多，但考虑到臭氧治疗在治疗脑梗死中可以显著提高疗效、缩短疗程、相对安全等优势，臭氧治疗仍旧是脑梗死患者值得去尝试的安全有效的辅助治疗方式。

［1］中华神经科学会.脑血管疾病分类（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（3）：376-377.

［2］陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，（29）：381-383.