心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响

陕西省子洲县人民医院（子洲718499） 王维梅 李巧梅 石 爽

心理护理是指是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态［1］。普通外科手术患者由于长期受病痛的折磨，加之对住院环境不熟悉，对手术安全性的担忧，对手术效果的期待，担心能否承担手术刺激等诸多原因，另外手术虽然是治疗疾病的一种方法，同时对机体也是一种创伤［2］。我科于2011年1月至2012年3月对265例手术患者在常规护理的基础上进行心理干预，现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择陕西省人民医院普通外科手术患者265例，病变部位主要涉及肝脏、胆管、胰腺、胃肠、乳房等。265例患者均意识清醒，智力正常，能配合完成量表检查，既往无精神疾病史，无精神病家族史。其中常规护理组（对照组）：132例（男56例，女76例），年龄18～69岁，平均46岁；心理干预组（观察组）：133例（男60例，女73例），年龄19～72岁，平均47岁。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 干预方法 对照组行普通外科住院患者常规护理，观察组在常规护理基础上增加心理干预措施。主要观察包括：①通过积极的沟通，体贴的话语，娴熟的操作技巧赢得患者的信任，尽量消除焦虑与不安情绪，与患者详细沟通，使患者了解自己的病情，明白手术方法、效果。②帮助患者认识到不良情绪的危害，不良情绪可使人体神经，免疫，内分泌功能失调，引起失眠，消化不良，诱发高血压，溃疡病等，积极的情绪则能使人体各系统处于良好状态，有利于疾病的治疗和康复，促进身体健康。③对患者家属和亲友进行教育，使之懂得自己的情绪可以影响患者的情绪。④每用一种药物，一项治疗和检查，将其治疗作用，操作目的，需要配合的注意事项向患者交代清楚，将与患者所患疾病有关的知识和术后生活注意事项多次向患者讲解，给予具体饮食指导和生活指导，教育患者心理自我调节方法，直到患者掌握或基本掌握。⑤给患者进行松弛训练：指导患者腹式深呼吸15min，待血压、脉搏呼吸平稳后，听舒缓的音乐30min，坚持1周。

3 观察指标及判定标准 患者开展心理干预前后采用同一焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态。先由受试者进行自评，后由统计者将原始分换算成标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS分界值为53分，其中53～62为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。调查过程中注意排除人为的诱导、暗示等因素。

4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 心理干预前后患者焦虑程度比较 见表1。心理干预前，两组焦虑评分比较无显著性差异（P＞0.05）。心理干预后，心理干预组患者SAS评分明显低于心理干预前和常规护理组（P＜0.05）。

表1 心理干预前后两组患者SAS评分比较（±s）

表1 心理干预前后两组患者SAS评分比较（±s）

注：＊与心理干预前比较，P＜0.05；与常规护理组比较，P＜0.05；＃与心理干预前比较，P＞0.05

SAS评分组 别 n心理干预前 心理干预后常规护理组 13268.5±14.263.1±12.6＃心理干预组 13366.4±15.341.6±6.8＊

2 心理干预前后患者抑郁程度比较 见表2。心理干预前，两组抑郁评分比较无显著性差异（P＞0.05）。心理干预后，心理干预组患者SDS评分明显低于心理护理前和常规护理组（P＜0.05）。

表2 心理护理前后两组患者SDS评分比较（±s）

表2 心理护理前后两组患者SDS评分比较（±s）

注：＊ 与心理干预前比较，P＜0.05；△与常规护理组比较，P＜0.05；＃与心理干预前比较，P＞0.05

SDS评分组 别 n心理干预前 心理干预后常规护理组13265.2±11.262.1±9.6＃心理干预组13364.8±8.943±7.6＊△

讨 论

由于围手术期的紧张心理，对疾病的恐惧，疾病本身对躯体脏器的损害及精神-体液因素的相互作用，患者入院时焦虑、抑郁等负性情绪在外科住院患者中普遍存在，国内报道其发生率达30%［3］。负性情绪的发生与患者所受的病痛，对疾病知识的贫乏，对手术疗效的担忧等有直接关系。这些负性情绪不仅影响疾病进程，还影响患者对治疗的依从性，进而影响手术和药物治疗的效果。因此在住院患者的治疗中不仅要注重规范、系统的治疗，还应设法尽快解除患者的负性情绪障碍［4］。

心理护理是整体护理不可缺少的一部分，整体护理特色也是通过心理护理体现的［5］。通过实施心理护理，增强护患沟通，增强与患者（家属）间的亲和力，避免护患间潜在的冲突，进一步促进护理工作的开展［6］，及时消除或减轻患者的不良情绪，利于术后的康复及生活质量的提高。本组通过心理干预后患者焦虑和抑郁状态较干预前显著改善，且明显优于常规护理组。提示心理干预不仅能缓解患者的负性情绪，减轻患者的精神应激症状，还能提高患者治疗的依从性，从而进一步提高临床治疗的效果，更好的控制病情，从而全面提高患者的生活质量。

［1］刘晓虹.护理心理学［M］.上海：第二军医大学出版社，1998：269-289.

［2］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：34-38.

［3］陈 健，沈旭东，安维娟.住院离退休老干部抑郁情绪的调查与心理护理［J］.解放军护理杂志，2009，26（10）：71-72.

［4］刘 影，焦林英，王淑清，等.心理干预对术后卧床骨折患者负性情绪及生活质量的影响［J］.中国社区医师，2008，10（11）：114-116.

［5］关 华.在护理过程中如何实施心理护理［J］.中国医药导刊，2012，14（1）：134-135.

［6］张 丹，闫 彩.83例飞行员高血压患者的心理护理［J］.中国疗养医学，2010，19（1）：190-192.